環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 乙肝 >> 乙肝常識 >> 慢性乙型肝炎有哪些主要特點?

慢性乙型肝炎有哪些主要特點?

    1995年前把慢性乙型肝炎分為:慢性遷延性肝炎(CPH)和慢性活動型乙型肝炎(CAH)兩類。1995年第五次全國傳染病會議,肝病專家對病毒性肝炎防治方案進行了修改。對無論是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎診斷均被劃分輕度、中度、重度三類。

    (1)輕度相當於原先慢性遷延型或輕型慢性活動型、病情較輕、生化指標僅1、2項異常。

    (2)中度相當於慢性活動性肝炎的中等病理改變,其症狀體征,實驗室檢查居於輕、重度之間。

    (3)重度有明顯而持續的肝炎症狀,如乏力、納差、腹脹及便糖等。可有肝掌、血管痣、肝脾腫大而排除其他原因引起者,無門脈高壓症證據。血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)反復或持續升高,白蛋白(A)減低或白/球比值(A/G)異常。蛋白電腦EP)丙種球蛋白(r球蛋白)明顯升高,凡白蛋白≤32g,膽紅素>85.5微摩爾/升,凝血毒原活動度<0.06-0.04。3項中只需1項達標者,即可診斷為慢性肝炎重度。(見表7)

    表6  慢性肝炎患者實驗室檢查異常程度參考指標

    項  目

    慢性肝火

    輕度中度重度

    血清丙氨酸氨基轉移酶血

    清膽紅素(微摩爾/升)

    白蛋白(克/C)

    白/球比(A/G)

    蛋白電泳丙種(r)球蛋白(%)

    凝血酶原活動度(%)≤正常值3倍

    ≤34.2

    ≥35

    ≥1.3

    ≤21

    ≥71≤10倍

    ≤85.5

    ≥33

    ≥1.0

    ≤25

    ≥61>10倍

    >85.5

    ≤32

    ≤0.9

    ≥26

    <60—41

    40.重度乙型肝炎有哪些主要臨床表現?

    重型乙型肝炎發病率占乙肝的1%左右,青年人居多。臨床可分為三型:

    (1)急性重型(暴發性肝壞死):起病同急性黃疸型肝炎,但病情迅猛,發病10日內迅速有精神、神經症狀,從煩躁、神志不清到深昏迷。黃疸每日以34微摩爾/升的速度加深(有時較輕或來不及出現)。肝髒進行性縮小,凝血酶原時間明顯延長,活動度驟降,血氨升高,丙氨酸氨基轉移酶隨黃疸升高反而下降(酶疸分離)。後期出現腹膜炎、出血、腦水腫、腦疝。病情危重,預後極差。

    (2)亞急性型(惡急性肝壞死):起病10日以上出現極度乏力,食欲明顯減遲、嚴重惡心厭油、頻繁嘔吐,重度腹脹及出現腹水。黃疸進行性加深,逐漸出現肝臭,凝血酶原時間延長,活動度<0.4。可出現明顯出血傾向和肝性腦病症狀。血清白蛋白降低,白蛋白與球蛋白倒置,電解質紊亂,血氨升高,尿少、肝腎功能趨向衰竭。常並發各種感染,部份患者搶救可望恢復。恢復期易發展成肝硬變。

    (3)慢性重型(慢性肝炎亞急性肝壞死):在慢性肝炎或肝硬變的基礎上病情急劇惡化,臨床表現同亞急性重型肝炎,病死率極高。

    重型肝炎病情重、變化快,病死率極高,應注意早診早治。

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved