小三陽的臨床意義

　　小三陽是指：乙肝三系(乙肝五項)檢測發現：乙肝表面抗原 (hbsag) 陽性 乙肝表面抗體(anti—hbs)陰性 乙肝e抗原 (hbeag) 陰性 乙肝e抗體 (anti—hbe)陽性 乙肝核心杭體 (anti—hbc) 陽性俗稱小三陽。

　　小三陽的臨床意義：小三陽意味著體內有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力，因此傳染性也相對的較弱。但是人體免疫力長期處於戰斗狀態又沒有足夠消滅病毒的免疫力會導致免疫功能紊亂易形成細胞突變(肝癌)。在自身免疫力低下時，病毒也會大量復制(向大三陽轉換使病情加重)，當自身免疫功能獲得提高時也可能會自然轉陰。

　　治療原則：選擇個性化治療方案;一般勿須抗病毒治療、提高患者自身固有的抗病毒能力徹底清除體內病毒，對hbv-dna陰性者打破免疫耐受是小三陽治療轉陰的關鍵。

　　過去臨床醫務工作者對無症狀小三陽病毒攜帶者，一般不給予治療。不給予治療的原因是認為大多數小三陽病毒攜帶無症狀又無特效藥，所以不給予治療。對小三陽不給予治療的錯誤觀念持續到日本學者對無症狀小三陽病毒攜帶者、肝穿刺活檢發現：90%的無症狀小三陽病毒攜帶者有慢性炎症並有肝纖化趨勢。上述的發現使人類對乙肝的治療有了新的認識並遂步達成共識;認為只要體內有病毒就有不同程度的傳染和不同程度的肝損壞，不能讓就醫者等待有了症狀才進行治療，應把病情控制在盟芽之中。在治療的過程中切不可認為吃的藥越多效果就越好，選擇副作用小或無副作用的治療方案是關鍵。目前臨床優化常用治療藥物多屬生物制品，例如：免疫球蛋白、日達仙、胸腺肽等。