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乙肝治療新的挑戰在哪裡

  中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會在世界肝炎日之前公布了在全國25個省市32家醫院進行的“乙肝患者抗病毒治療認知和行為調查”結果。在4741名已接受抗病毒治療的患者中,近8成對抗病毒治療的長期性缺乏認識,其中6成的患者認為只要堅持不到3年即可,只有25%的患者認為抗病毒治療需要堅持3年以上。

  擔心病毒變異 患者可能自行換藥

  調查發現近95%使用口服抗病毒治療藥物的患者是根據醫囑換藥。然而在換藥的患者中,25%是因為擔心病毒耐藥而換藥。據介紹,乙肝病毒變異是所有核苷酸類似物抗病毒藥物都會碰到的一個問題。如果在用藥期間堅持找固定醫生隨訪,可提前規避變異風險。另外,雖然曾有患者使用某些抗病毒藥物後死亡的報道。國外也發現嚙齒類動物若長期使用有些藥物後有致癌現象。但是,使用口服抗病毒治療藥物總體來說是安全的,患者不應因為對藥物安全性有所顧慮而中途放棄治療。

  不堅持長期治療 可導致病情惡化

  專家指出,乙肝病毒很難被徹底根除,然而乙肝病毒的持續復制是導致肝硬化、肝癌的罪魁禍首,所以慢性乙肝抗病毒治療的目標是長期抑制乙肝病毒的復制。因此乙肝抗病毒治療成功的關鍵是必須做到長期堅持。然而調查顯示,仍有近四分之一的患者在服藥過程中出現自行停藥,間斷服藥(月漏服3次以上),隔日服藥,以及未發現病毒耐藥但換藥現象。專家指出,不能堅持規范的抗病毒治療,不僅達不到治療效果,還可能引發病毒變異而導致病情惡化。

  長期抗病毒治療 經濟壓力比較大

  調查發現,經濟原因是自行停藥、間斷服藥或隔日服藥的一個主要原因。近6成患者認為長期接受抗病毒治療的醫療費用帶來經濟壓力。55%的患者在不規范服用抗病毒治療藥物後出現病情加重的情況。據專家介紹,當前口服抗病毒治療藥物雖然價格差異較大,但都能有效抑制乙肝病毒。醫生會根據患者經濟情況,選擇患者能夠做到長期堅持規范服用的藥物。

  未來十年路 新挑戰仍很多

  專家指出,自從十年前第一個口服抗病毒治療藥物進入中國後,很多患者的病情得到很好控制。然而此次調查結果顯示,患者仍缺乏正確抗病毒治療認識,急需規范治療行為;醫生不但要根據患者的病情,還要考慮患者的經濟條件來選擇最合適患者的治療方案,以確保患者能長期堅持。

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