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抗乙肝 疾病心理兩手抓

  慢性乙肝是長期進展性疾病,和其他慢性疾病(如糖尿病、高血壓等)一樣,需要通過長期治療控制病情,因此,患者在一開始就不僅要選擇正確的抗病毒治療,還要樹立健康積極的心態,“疾病”“心理”兩手抓,才能長期有效管理和控制病情,實現“全方位”的健康生活。

  耐藥很難避免

  慢性乙型肝炎是由乙肝病毒不斷復制引起的嚴重的長期進展性疾病,如病情得不到有效控制,疾病將進展為肝功能失代償、肝硬化、肝癌等嚴重肝髒疾病。各國乙肝治療指南均明確指出,慢性乙肝治療的總體目標是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,延緩和阻止疾病進展。然而,在使用抗病毒藥物進行長期治療的過程中,耐藥成為了慢性乙肝患者實現治療總體目標之路上的絆腳石。

  耐藥一旦發生,原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒復制能力就會大大降低,導致病毒死灰復燃,此時即使加大藥物劑量或者換藥,療效也不如在初治時就選擇強效降病毒、低耐藥的藥物效果好。同時,耐藥會導致病情反復、疾病進展、惡化等不良後果,而藥物之間的交叉耐藥也會給患者後續治療的選擇帶來極大困難,從而使實現治療總體目標成為空中樓閣。

  預防勝於補救

  日前,北京大學基礎醫學院病原生物學系教授、中國工程院院士莊輝在2008亞太肝病年會上表示:目前在臨床上,醫生和患者對耐藥的危害認識還很不足,往往是等耐藥發生了之後,才進行“補救”治療。其實,“預防耐藥‘勝於’治療耐藥”,是保護患者遠離耐藥困擾最主要也是最理想的一種策略。此次公布的恩替卡韋五年研究數據表明,對於核苷初治患者,恩替卡韋是目前已上市的核苷類抗病毒藥物中,降病毒能力最強、耐藥發生率最低的藥物,是可以幫助病人長期控制病情、防止耐藥發生的重要一線用藥。數據顯示:108名核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋長達五年,93%的患者的病毒載量降到不可測水平(<300拷貝/毫升),在臨床研究的第五年中,沒有新的耐藥情況發生,五年累計耐藥發生率為1.2%。

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