乙型病毒性肝炎的典型症狀
厭食 惡心 乏力 高熱 腹痛 脾大 食欲缺乏 腹脹
潛伏期6周～6月，一般為3個月左右。
1.急性乙型肝炎
(1)急性黃疸型肝炎：按病程可分為3期，總病程2～4個月，黃疸前期：起病較緩，主要為厭食，惡心等胃腸道症狀及乏力，少數有呼吸道症狀，偶可高熱，劇烈腹痛，少數有血清病樣表現，本期持續數天至2周，黃疸期：鞏膜及皮膚黃染明顯，於數日至2周內達高峰，黃疸出現後，發熱漸退，食欲好轉，部分病人消化道症狀在短期內仍存在，肝大，質軟，有叩痛及壓痛，約有5%～10%的病人脾大，周圍血白細胞一般正常或稍低，ALT(血清丙氨酸氨基轉移酶)顯著升高，此期持續2～6周，恢復期：黃疸漸退，各種症狀逐步消失，肝脾回縮至正常，肝功能恢復正常，本期持續4周左右。
(2)急性無黃疸型肝炎：起病徐緩，症狀類似上述黃疸前期表現，不少病人症狀不明顯，在普查或查血時，偶爾發現血清ALT升高，病人多於3個月內逐漸恢復，約有5%～10%轉為慢性肝炎。
2.慢性乙型肝炎 肝炎病程超過半年，亦可隱匿發病，常在體檢時發現，症狀多種多樣，反復發作或遷延不愈，消化功能紊亂症狀多見，表現為食欲缺乏，厭油，惡心，腹脹，便溏等，多數病人有乏力，肝區不適，常於勞累，情緒改變，氣候變化時症狀加重，部分病人有低熱及神經功能紊亂表現，如頭昏，失眠，多夢或嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，急躁易怒，周身不適，腰腿酸軟等，部分病人可有出血傾向，表現為齒龈出血，鼻出血，皮下出血點或淤斑，少數病人無任何自覺症狀，中，重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現為面色晦暗，青灰無華，可見肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大，質地中等或較硬，有觸，叩痛，脾髒可進行性腫大，部分病人發生內分泌紊亂，出現多毛，痤瘡，睾丸萎縮，男性乳房發育，乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊，實驗室檢查顯示ALT及膽紅素反復或持續升高，AST(天門冬氨酸轉氨酶)常可升高，部分病人r-谷氨酰轉肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)，鹼性磷酸酶也升高，膽鹼酯酶及膽固醇明顯減低時常提示肝損害嚴重，靛青綠留滯試驗及餐後2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝髒病變，中重度慢性肝炎病人清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高，凝血酶原的半壽期較短，能及時反應肝損害的嚴重程度，凝血因子V，Ⅶ常減少，部分病人可出現自身抗體，如抗核抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。
肝外系統表現可發生於病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎為多見，消化系統可有膽囊炎，膽管炎，胃炎，胰腺炎等;呼吸系統可有胸膜炎，肺炎;腎髒可有腎小球腎炎，腎小管酸中毒等;循環系統可有結節性多動脈炎，心肌炎，心包炎等;血液系統可有血小板減少性紫癜，粒細胞缺乏症，再生障礙性貧血和溶血性貧血等;皮膚可見痤瘡，嬰兒丘疹性皮炎(Gianotti病)，過敏性紫癜，面部蝶形紅斑等;神經系統可有腦膜炎，脊髓炎，多發性神經炎，格林-巴利綜合征等;還可有關節炎，關節痛等症，病毒性肝炎時肝外系統表現的發生與下列因素有關：
①病毒的侵犯及機體對病毒感染的反應，
②免疫復合物的形成和沉積，
③機體細胞免疫反應引起的病變，
④繼發於肝實質損害的影響。
3.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎：又稱暴發型肝炎，初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發展迅猛，起病10天內出現精神症狀，如興奮，性格行為反常，答非所問，日夜倒錯，步履不穩，視物不清，昏迷等症狀，黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射，病程中出現明顯出血傾向，低血糖，高熱，腹水，發生腦水腫概率高，部分病人發生腦病，晚期發生頑固性低血壓，急性腎功衰竭，病人周圍血白細胞總數升高，血清膽紅素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增長，多數病人出現酶疸分離現象，病情危重，預後甚差，病程常不超過3周。
(2)亞急性重型肝炎：又稱亞急性重型肝炎，發病時常類似急性黃疸型肝炎，症狀較嚴重，病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現腹水，肝界進行性縮小，黃疸迅速上升，血清膽紅素大於171μmol/L，明顯出血傾向，凝血酶原時間延長，活動度小於40%，血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，隨後出現酶疸分離，AST/ALT比值>1，肝性腦病常出現在病程後期，後期還可出現嚴重出血，電解質紊亂，肝-腎綜合征，嚴重感染，發生多髒器衰竭，病程較長，可達數月，部分病人可恢復，但多發展為壞死後肝硬化。
(3)慢性重型肝炎：臨床表現酷似亞急性重型肝炎，但它是在慢性肝炎，肝硬化或乙肝病毒攜帶狀態的基礎上，發生了嚴重肝功能損害，可由慢性肝炎反復發作，漸進性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死後屍解證實診斷，主要表現為黃疸進行性加深，凝血酶原活動度進行性下降，出現難以消退的大量腹水，反復嚴重感染，難以糾正的電解質紊亂，此型病人常有低氧血症，存在通氣換氣障礙，近年由於治療的加強，半數以上病人不出現肝性腦病，或僅在臨終前出現，常因上消化道出血，肝-腎綜合征及嚴重感染而死亡。
4.淤膽型肝炎 急性淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺症狀較輕，黃疸進行性加重並持續3周以上，病人皮膚瘙癢，大便色變淺，短期內可呈灰白色，肝大，血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，R-谷氨酰轉肽酶，鹼性磷酸酶，膽固醇及血清膽汁酸均升高，疾病初起，ALT明顯升高，但很快下降，出現酶疸分離，部分病人入院時凝血酶原活動度下降，但經補充維生素K1，3～7天後即迅速得到糾正，B超檢查無肝外梗阻表現。
①活動性肝硬化：具備肝硬化的臨床表現外，慢性乙型肝炎的改變依然存在，如血清轉氨酶升高，黃疸波動，血清蛋白降低，PTA的動態改變等。
②靜止性肝硬化：具備上述肝硬化的表現，HBV現症感染指標陽性，血清轉氨酶正常，無或僅有輕度黃疸，PTA正常或降低，但無進行性降低，總之無明顯肝髒活動性炎症的臨床表現。
