乙肝(viral hepatitis type b,又稱乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(hbv)引起,發展中國家發病率高,多數無症狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。據統計,全世界無症狀乙肝病毒攜帶者(hbsag攜帶者)超過2.8億,我國約占9300萬。那麼乙肝患者會有什麼症狀的呢?下面小編跟大家介紹一下。
1.急性乙型肝炎
(1)急性黃疸型肝炎:按病程可分為3期,總病程2~4個月,黃疸前期:起病較緩,主要為厭食,惡心等胃腸道症狀及乏力,少數有呼吸道症狀,偶可高熱,劇烈腹痛,少數有血清病樣表現,本期持續數天至2周,黃疸期:鞏膜及皮膚黃染明顯,於數日至2周內達高峰,黃疸出現後,發熱漸退,食欲好轉,部分病人消化道症狀在短期內仍存在,肝大,質軟,有叩痛及壓痛,約有5%~10%的病人脾大,周圍血白細胞一般正常或稍低,alt(血清丙氨酸氨基轉移酶)顯著升高,此期持續2~6周,恢復期:黃疸漸退,各種症狀逐步消失,肝脾回縮至正常,肝功能恢復正常,本期持續4周左右。
(2)急性無黃疸型肝炎:起病徐緩,症狀類似上述黃疸前期表現,不少病人症狀不明顯,在普查或查血時,偶爾發現血清alt升高,病人多於3個月內逐漸恢復,約有5%~10%轉為慢性肝炎。
2.慢性乙型肝炎 肝炎病程超過半年,亦可隱匿發病,常在體檢時發現,症狀多種多樣,反復發作或遷延不愈,消化功能紊亂症狀多見,表現為食欲缺乏,厭油,惡心,腹脹,便溏等,多數病人有乏力,肝區不適,常於勞累,情緒改變,氣候變化時症狀加重,部分病人有低熱及神經功能紊亂表現,如頭昏,失眠,多夢或嗜睡,注意力不集中,記憶力減退,急躁易怒,周身不適,腰腿酸軟等,部分病人可有出血傾向,表現為齒龈出血,鼻出血,皮下出血點或淤斑,少數病人無任何自覺症狀,中,重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容,表現為面色晦暗,青灰無華,可見肝掌,蜘蛛痣,肝脾腫大,質地中等或較硬,有觸,叩痛,脾髒可進行性腫大,部分病人發生內分泌紊亂,出現多毛,痤瘡,睾丸萎縮,男性乳房發育,乳頭色素沉著,乳房可觸及界限清楚的硬塊,實驗室檢查顯示alt及膽紅素反復或持續升高,ast(天門冬氨酸轉氨酶)常可升高,部分病人r-谷氨酰轉肽酶,精氨酸琥珀酸裂解酶(asal),鹼性磷酸酶也升高,膽鹼酯酶及膽固醇明顯減低時常提示肝損害嚴重,靛青綠留滯試驗及餐後2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝髒病變,中重度慢性肝炎病人清蛋白(a)降低,球蛋白(g)增高,a/g比值倒置,γ球蛋白和igg亦升高,凝血酶原的半壽期較短,能及時反應肝損害的嚴重程度,凝血因子v,ⅶ常減少,部分病人可出現自身抗體,如抗核抗體,抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。
肝外系統表現可發生於病毒性肝炎的任何病期,以慢性肝炎為多見,消化系統可有膽囊炎,膽管炎,胃炎,胰腺炎等;呼吸系統可有胸膜炎,肺炎;腎髒可有腎小球腎炎,腎小管酸中毒等;循環系統可有結節性多動脈炎,心肌炎,心包炎等;血液系統可有血小板減少性紫癜,粒細胞缺乏症,再生障礙性貧血和溶血性貧血等;皮膚可見痤瘡,嬰兒丘疹性皮炎(gianotti病),過敏性紫癜,面部蝶形紅斑等;神經系統可有腦膜炎,脊髓炎,多發性神經炎,格林-巴利綜合征等;還可有關節炎,關節痛等症,病毒性肝炎時肝外系統表現的發生與下列因素有關:
1 2 下一頁