治療脂肪肝前 要明確的知識
1、脂肪存在於我們的皮下、血液和內髒中，是維持人體正常生理功能的必須物質。
2、正常肝髒內約有2％～4%的脂肪，當脂肪沉積過多，達到或超過5%時，就可稱為脂肪肝。
3、脂肪肝的全稱為脂肪性肝病（FLD），分為酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兩大類型。前者與嗜酒有關，俗稱“酒精肝”；後者主要與肥胖有關。
4、肝硬化是肝髒的癌前病變，肥胖相關的隱源性肝硬化（不明原因的肝硬化）是肝癌的重要原因。
5、單純性脂肪肝一旦發展為脂肪性肝炎，極易演變成隱源性肝硬化。
6、即使是單純性脂肪肝也比正常肝髒脆弱，較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病的發生率增高。
治療脂肪肝 2/3靠生活方式
非酒精性脂肪性肝病（多為超重、肥胖、腰圍超標者），特別是單純性脂肪肝患者，治療的重點並非用藥，而是生活方式干預。專家強調：脂肪肝是代謝綜合征的表現之一，不是單純的肝髒問題，因此在治療上不能依賴藥物。這類脂肪肝可以通過飲食、運動治療達到逆轉；同理，改變生活方式也可以預防脂肪肝的發生和發展。談到具體方法，專家開出了飲食、運動、藥物三張處方。
處方1：飲食
·控制總熱量：每餐只吃七八分飽，控制全天的飲食總熱量。據統計，肥胖的成人若將每天的熱量攝入減少20％～30％，每周體重可減輕0.5千克。
·合理分配三餐：按4：3：3熱量比例分配三餐，重點是控制晚餐。不吃夜宵，少吃零食、甜食，少喝飲料。
·調整飲食結構：多吃粗糧、蔬菜等高纖維、低熱量食物，少吃肉、內髒等油膩的動物性食品。烹饪方式首選蒸、煮，少用煎炸。
·低糖飲料：多飲白開水、茶，少喝果汁、可樂等含糖飲料，不喝酒。注意飲料也應計入每天的總熱量中。
·選擇性吃水果：最好在餐前或兩餐之間吃，量不宜過多，甜度不宜太高，也可用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替。盡量在白天吃，而晚上和睡前不吃。
飲食治療是基礎，也是關鍵。患者可參考糖尿病、高脂血症的飲食方案。最好能請營養師根據個體情況進行指導。
處方2：運動
·運動方式：最簡便易行的方式是大步快走，每次走3公裡。
·運動時間：最好安排在下午或晚飯後。
·時間及頻率：每次運動30～45分鐘以上，每周堅持3～5次。
·日常運動：在日常生活中增加步行的機會，閒暇時間多到戶外活動，少在家裡看電視、玩電腦，逐步養成少坐多動的習慣以增加日常生活中的運動量。
運動可有效減少內髒脂肪，改善胰島素抵抗，進而減少肝內脂肪沉積。據統計，在節制飲食的同時若每周堅持150分鐘的中等強度有氧運動，則每天可額外消耗熱量300千卡（1254千焦），4個月內體重可下降4.5千克。
武漢人陳玉蓉是位重度脂肪肝患者，脂肪變肝細胞占50%～60%。為了捐肝救子，在醫生建議下用飲食和運動治療脂肪肝。55歲的她每天步行10公裡，7個月後體重由 68公斤減至60公斤，肝活檢顯示脂肪變肝細胞小於5%。同時，35歲的重慶某平面媒體白領劉廣每天騎車上下班，來回16公裡，風雨無阻。10個月後體重減輕10公斤，脂肪肝不藥而愈。每天單程40分鐘的騎行讓他體格健壯，感冒也減少了。
處方3：藥物
·適用對象：單純性脂肪肝經飲食、運動等治療半年，體重無明顯減輕且升高的血壓、血脂、血糖未下降至理想范圍者；脂肪性肝炎或伴有轉氨酶增高的脂肪肝患者。
·伴有脂肪性肝炎（通常表現為轉氨酶升高）：可選擇多烯磷脂酰膽鹼（易善復）、維生素E、水飛薊及其磷脂復合物等保肝藥物，以促進肝內脂肪沉積消退，阻止肝內炎症和纖維化進展，減少肝硬化的發生，療程需半年以上。不推薦單用聯苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。
·伴有高脂血症：需根據高脂血症的類型、程度，以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，在醫生的診斷下再決定是否使用降脂藥。新發輕度高脂血症，若是兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人一般不用降脂藥。
·伴有高血壓、糖尿病：應在醫生指導下治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。
藥物特別是保肝抗炎藥物並非首選的治療方式。大部分單純性脂肪肝（肝功能正常）患者通過飲食、運動治療即可康復，通常無需保肝藥。總之，是否用藥以及用什麼藥應視患者具體病情而定。
專家介紹：
范建高，主任醫師、教授、博士生導師。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科暨中國醫師協會脂肪性肝病診治中心主任，海峽兩岸醫藥衛生協會消化專委會副主委、中華肝病學會脂肪肝酒精性肝病學組組長、上海市肝病學會副主委，中華脂肪肝網主編，實用肝髒病雜志總編輯。主編專著和科普讀物10余本，參編國內外專著50余本，發表學術論文300余篇。目前承擔國家973課題和其他省部級課題6項，獲國家和省部級科技進步獎7項。
