許多中老年朋友在體檢、普查時,被告知患有高脂血症、脂肪肝。那麼脂肪肝到底是怎麼回事?它有什麼危害?又怎樣去預防,治療呢? 脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝髒脂肪性變,流行病學調查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國家常見病。在我國,由於近年來生活水平提高,飲食結構的變化及預防措施的相對滯後,脂肪肝發病率持續上升,且發病年齡越來越小。脂肪肝雖然是良性病變,但其纖維化的發生率高達25%,且約1.5%~8.0%患者可發生肝硬化。一旦發生肝硬化,其預後與一般的門脈性肝硬化相同。即預示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最後死亡。四環素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預後險惡,死亡率很高。
絕大多數慢性脂肪肝預後良好。如能早期診治,可以阻止脂肪肝的進一步發展,甚至使其好轉。 B超檢查現已作為脂肪肝的首選診斷方法,並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%以上。
目前,脂肪肝的治療仍以去除病因為主,減重、飲食治療並輔以藥物治療,可有效地控制病度的進一步發度,並可使病情好轉。 治療的基本原則為及早治療,防止其並發症。措施包括:
(1)治療原發病,尤其注意易被忽視的病因,如藥物性肝損害、磷中毒、肉鹼缺乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退、重症貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等;
(2)飲食治療,糾正營養失衡;
(3)維持理想體重及必要的鍛煉;
(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平;
(5)行為糾正及自我保健意識的教育;
(6)防止肝細胞壞死、炎症及肝纖維化。
中老年的脂肪肝首選的是飲食治療:
(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營養沖劑,可使大部分脂肪肝在三到六周內消退。
(2)肥胖相關性脂肪肝:減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血症、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症,並使脂肪肝消退。食用博力美和鍛煉是減重的基礎,對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者,每天食用二包博力美,進行適量的運動,即最大強度的50%左右的運動,心率達到一定標准(20~30歲130次/分,40~50歲120次/分,60~70歲110次/分),每次持續10~30分鐘,每天2次,經二個月大多數患者都能痊愈。
中老年脂肪肝患者應補充的營養素為: 膽鹼和L-肉鹼、ω-3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。 中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用,對脂肪肝有一定療效,且安全性高,但需長期服用。
(1)生山楂10~15克為一天量,開水泡,當茶飲,可減肥,降血脂。
(2)丹參15~20克為一天量,開水泡,當茶飲,久用減肥,預防血脂高。
(3)荷葉一張(大者半張),煎水當茶飲。
(4)茅根20克為一日量,開水泡,當茶飲。 由於迄今臨床上尚無滿意的藥物可用於治療脂肪肝。一般藥物治療均作為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫生指導下進行的。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中於肝髒代謝,反而促使脂質貯積並損害肝髒功能,因此應用降脂藥治療脂肪肝在臨床上有異議。