專家指出,目前大多數患者對乙肝的治療目標缺乏正確的認識,輕信“大、小三陽”短期全部轉陰的說法,肝功能正常就不積極治療,用藥想停就停,從而導致嚴重的後果。
第一怪:“大、小三陽”保證月內轉陰
“大、小三陽”保證月內轉陰45歲的王女士患“大三陽”多年,病情一直沒有得到控制。有一次她聽到電台某醫院廣告說該院中醫治療一個月內能使“大、小三陽”全部轉陰。求醫心切的她立即找到該院醫生,一次性拿了6000多元的中藥回去服用。然而,一個月下來,王女士的病情並未轉陰,相反,卻在服藥期間多次出現腸胃不適等症狀,到醫院檢查,發現肝功能中的轉氨酶升高了不少。
專家分析短期陽轉陰不可能中山大學附屬第三醫院感染科主任高志良指出,醫學界沒有“大三陽轉了小三陽能夠完全轉陰”一說。廣州長安醫院肝病科主任王東峰表示,乙肝治療是一個長期的過程,特別是慢性肝炎患者在目前的治療條件下不可能在短期內使“大、小三陽”轉陰。在患者處於免疫耐受狀態時,如用藥不當,不但不能起到治療的效果,反而對肝功能有很大損傷。他指出,至今還沒有能殺滅HBV的特效藥物,但通過抗HBV、免疫調節、護肝等中西醫結合的多種措施治療,可以抑制及遏止HBV的復制,讓“大三陽”轉為“小三陽”;對“小三陽”且HBV-DNA陽性的患者繼續治療,使患者血液中的HBV-DNA轉陰,則提示乙肝臨床治愈,這些在臨床上相對容易做到的,但此後“小三陽”不會在短期內再轉陰(即完全轉陰)。
第二怪治療想停就停
5年前,剛剛參加工作的劉洋(化名)在一次體檢中被查出患有“大三陽”,進行了一段時間的治療後,由於工作壓力,且情況不太嚴重,他就中止了治療。兩年多後,當公司要求續簽合同的員工提供體檢證明時,劉洋焦慮起來,不知道兩年下來,自己的病情到底怎麼樣。檢查發現,其轉氨酶已升至正常水平的四倍左右,體內的病毒量也非常高,肝髒已開始受到損傷。在此後的半年裡,劉洋連續在兩家醫院接受治療,花了近兩萬元,但效果不理想,疾病帶給他的經濟壓力讓他的處境很為難。他發現身體也沒什麼異常,就又開始放棄治療。然而,兩年後,當他到醫院婚檢時發現,他已出現肝纖維化。
專家分析間斷治療“姑息養奸”
不論大小三陽乙肝患者在治療過程中千萬別輕易停藥。輕易停藥或間斷治療常常會帶來“姑息養奸”的效應,使得乙肝病毒有喘息之機,並在適當的時候卷土重來,同時也極易導致病毒發生變異或產生耐藥性,給此後的治療帶來更大的困難,對於HBV-DNA陽性、病毒量大、轉氨酶偏高的患者,更不能因為沒有特效藥,短時間內治療沒有明顯的效果,就放棄治療,這樣很容易導致病情的發展,病毒繼續復制,肝功能受損,甚至肝纖維化、肝硬化等嚴重後果。
第三怪沒有特效藥就不治療
專家分析暫時不治療≠不治療王東峰說,HBV-DNA為陰性、肝功能正常的“小三陽”患者暫時不需要治療不等於不需要治療。肝纖維化可在肝功能檢查正常的情況下悄悄發生,慢性乙肝患者在長期檢測病情中要特別防止肝纖維化的發生,對於經濟條件好的可適當做一些預防性的治療。他指出,乙肝病毒長期存在會發生變異,並且作為一種異物存在會使肝髒發生炎性反應或主動攻擊肝髒,造成肝髒的損害或發生纖維增生,而這一過程常常是無症狀的,且肝功能檢查無異常,長期帶病堅持工作的肝髒,在發生纖維化甚至肝硬化之後再治療,治療起來十分棘手,甚至出現令人十分遺憾的結果。