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莫把脂肪肝不當病

  很多人覺得得了脂肪肝沒什麼,不像乙肝、丙肝那麼可怕。其實不然。專家指出,約有20%的非酒精性脂肪性肝炎可進展為肝硬化,30%至40%可死於肝相關疾病。若脂肪肝沒得到早期診斷與合理治療,可造成慢性肝損害,長期的慢性肝髒炎症還可導致肝硬化甚至肝癌。

  坐診專家:中華醫學會感染病分會常委北京地壇醫院主任醫師劉莊

  脂肪肝能演變成肝硬化

  典型病例

  鄧先生今年42歲,是家公司的經理。體型肥胖,身高1。7米,體重有80公斤,大腹便便,雖然不好喝酒,但經常出席飯局,無論到哪兒都愛開車,很少運動。兩年前做過B超檢查,醫生告訴他有輕度脂肪肝。他自己覺得不礙吃、不礙喝,根本沒在意。

  去年有段時間,鄧先生總感覺肝區不適、隱隱作痛,吃東西也不香,連上3層樓都要中間休息兩回,挺了幾天症狀仍不緩解,在妻子的催促下來到地壇醫院就診。醫生給他做了生化、病毒學和肝髒超聲檢查,發現轉氨酶、甘油三脂和膽固醇都升高,超聲波顯示肝大,已經發展為重度脂肪肝。看著“脂肪性肝炎”的診斷書,他慌了,有些不知所措。醫生安慰道:不要著急,只要遵從醫囑,病情是可以緩解的。

  這以後鄧先生嚴格按照醫囑,改變飲食結構,多吃一些粗糧和一些含維生素、纖維素高的蔬菜,糾正暴飲暴食、睡前飽食等不良生活方式,逐步增加有氧運動,最後改開車為騎車上班。同時服用一些保肝和降脂藥物,肝功能逐漸好轉,體重也減下來了,人也精神了。半年時間過去了,今年3月份他再查肝功能,正常,血脂也接近正常。超聲提示肝髒大小有所恢復,重度脂肪肝轉變為輕度脂肪肝。看著手中的檢查結果,鄧先生馬上打電話給夫人:“今天晚上我請全家吃一頓。”夫人馬上告誡他:“別美了,今晚接著喝棒子面粥。”

  專家點評

  非酒精性脂肪性肝病,包括單純性脂肪肝及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。近年來,隨著人們生活水平的提高,肥胖和糖尿病患病率增加,非酒精性脂肪性肝病也已成為我國常見的慢性肝病之一。

  鄧先生心寬體胖,平日沒時間運動,雖不大飲酒但經常出席宴會,出現輕度脂肪肝後不加注意,又發展到重度。如不及時治療,可發展為肝纖維化和肝硬化。因此,千萬別把脂肪肝不當病。要定期檢查,做到早診斷、早治療,只有持之以恆,才能收到滿意的療效。

  戒酒療效賽過吃藥

  典型病例

  52歲的老張由於工作原因,應酬較多。近10年來,每日飲52度白酒半斤多。由於酒精的“浸泡”,他的肝髒功能逐漸下降,而肝髒的這種變化,他渾然不知。

  兩年前,老張因腹脹、尿少一個多月,吐血兩小時住進了醫院。入院一檢查,才發現他的肝髒已進展到肝硬化階段,並出現了消化道出血、腹水、脾功能亢進等並發症,醫生首先告誡他必須戒酒。然後給予積極的對症治療,病情逐漸恢復。

  1個月後,老張的腹水消退,肝功能基本正常出院了。出院時醫生再三叮囑老張,一定要戒酒,定期復查。這次大病,老張受到了很大的觸動,後悔沒早點發現,早點戒酒,他痛下決心,一定把酒戒掉,配合治療。兩年來,老張嚴格戒酒,加強營養,定期復查。目前肝功能一直穩定,脾髒也有所縮小。

  專家提示

  酒精對肝髒的損傷可分為:輕型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化幾個階段。在整個病程的進展中,患者可能沒有明顯的不適,一旦出現症狀到醫院檢查,肝病就有可能已發展到肝硬化階段,治療效果相對較差。如能早期發現,及時戒酒,加強營養,必要時輔以藥物治療,病情尚能恢復。

  即使發展到肝硬化階段,戒酒也可阻止肝硬化的進展,部分病人可達到持續的病情緩解。因此,酒精性肝硬化患者如能堅持戒酒,愈後優於其他原因,如乙肝病毒所致的肝硬化。該患者就屬於此種情況,發現時已進展到肝硬化階段,並已出現並發症。但患者遵從醫囑,嚴格戒酒,改變不良的生活習慣,輔以保肝、抗纖維化等治療,病情持續穩定。

  醫生處方

  ①長期大量飲酒對肝髒的損害是很大的,而且可以無症狀,因此定期檢查肝功能十分必要。

  ②嚴格戒酒,是酒精性肝病最重要的治療措施,即使已發展到肝硬化階段,部分患者也可達到病情的持續穩定。

  專家處方快速減肥會加重肝損害

  一般脂肪肝的治療主要包括:

  1、合理均衡飲食、糾正不良生活方式和行為。

  2、保肝降脂治療,可適當服用一些保肝藥物,但血脂也不宜降低過快,可服用多烯磷脂酰膽鹼、煙酸、維生素E等藥物。

  3、適當減肥,增加有氧運動,但要注意,快速減肥不僅不能緩解脂肪肝,相反會加重肝損害,甚至誘發其他代謝性疾病,因此減肥要注意速度及方法,體重下降速度每周要低於1。25公斤,兒童則要小於0。5公斤。

  小貼士肝病常見的表現及檢查結果

  名稱症狀檢查

  單純性脂肪肝多數人無症狀,少數人可有乏力、肝功能基本正常,超聲波

  消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等。符合脂肪肝診斷標准。

  脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝區可有ALT、AST的升高,可伴有肥胖,血糖、血脂、

  隱痛、肝脾腫大等。血壓等升高。超聲波符合彌漫性脂肪肝診斷標准。

  脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝區隱痛、可有ALT、AST、GGT等升高,ALB、CHE降低,

  相關肝硬化腹脹、尿少、下肢腫、肝脾腫大等。可伴有肥胖,血糖、血脂、血壓等升高,超聲波符合。

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