很多人覺得得了脂肪肝沒什麼，不像乙肝、丙肝那麼可怕。其實不然。專家指出，約有20%的非酒精性脂肪性肝炎可進展為肝硬化，30%至40%可死於肝相關疾病。若脂肪肝沒得到早期診斷與合理治療，可造成慢性肝損害，長期的慢性肝髒炎症還可導致肝硬化甚至肝癌。
坐診專家：中華醫學會感染病分會常委北京地壇醫院主任醫師劉莊
脂肪肝能演變成肝硬化
典型病例
鄧先生今年42歲，是家公司的經理。體型肥胖，身高1。7米，體重有80公斤，大腹便便，雖然不好喝酒，但經常出席飯局，無論到哪兒都愛開車，很少運動。兩年前做過B超檢查，醫生告訴他有輕度脂肪肝。他自己覺得不礙吃、不礙喝，根本沒在意。
去年有段時間，鄧先生總感覺肝區不適、隱隱作痛，吃東西也不香，連上3層樓都要中間休息兩回，挺了幾天症狀仍不緩解，在妻子的催促下來到地壇醫院就診。醫生給他做了生化、病毒學和肝髒超聲檢查，發現轉氨酶、甘油三脂和膽固醇都升高，超聲波顯示肝大，已經發展為重度脂肪肝。看著“脂肪性肝炎”的診斷書，他慌了，有些不知所措。醫生安慰道：不要著急，只要遵從醫囑，病情是可以緩解的。
這以後鄧先生嚴格按照醫囑，改變飲食結構，多吃一些粗糧和一些含維生素、纖維素高的蔬菜，糾正暴飲暴食、睡前飽食等不良生活方式，逐步增加有氧運動，最後改開車為騎車上班。同時服用一些保肝和降脂藥物，肝功能逐漸好轉，體重也減下來了，人也精神了。半年時間過去了，今年3月份他再查肝功能，正常，血脂也接近正常。超聲提示肝髒大小有所恢復，重度脂肪肝轉變為輕度脂肪肝。看著手中的檢查結果，鄧先生馬上打電話給夫人：“今天晚上我請全家吃一頓。”夫人馬上告誡他：“別美了，今晚接著喝棒子面粥。”
專家點評
非酒精性脂肪性肝病，包括單純性脂肪肝及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。近年來，隨著人們生活水平的提高，肥胖和糖尿病患病率增加，非酒精性脂肪性肝病也已成為我國常見的慢性肝病之一。
鄧先生心寬體胖，平日沒時間運動，雖不大飲酒但經常出席宴會，出現輕度脂肪肝後不加注意，又發展到重度。如不及時治療，可發展為肝纖維化和肝硬化。因此，千萬別把脂肪肝不當病。要定期檢查，做到早診斷、早治療，只有持之以恆，才能收到滿意的療效。
戒酒療效賽過吃藥
典型病例
52歲的老張由於工作原因，應酬較多。近10年來，每日飲52度白酒半斤多。由於酒精的“浸泡”，他的肝髒功能逐漸下降，而肝髒的這種變化，他渾然不知。
兩年前，老張因腹脹、尿少一個多月，吐血兩小時住進了醫院。入院一檢查，才發現他的肝髒已進展到肝硬化階段，並出現了消化道出血、腹水、脾功能亢進等並發症，醫生首先告誡他必須戒酒。然後給予積極的對症治療，病情逐漸恢復。
1個月後，老張的腹水消退，肝功能基本正常出院了。出院時醫生再三叮囑老張，一定要戒酒，定期復查。這次大病，老張受到了很大的觸動，後悔沒早點發現，早點戒酒，他痛下決心，一定把酒戒掉，配合治療。兩年來，老張嚴格戒酒，加強營養，定期復查。目前肝功能一直穩定，脾髒也有所縮小。
專家提示
酒精對肝髒的損傷可分為：輕型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化幾個階段。在整個病程的進展中，患者可能沒有明顯的不適，一旦出現症狀到醫院檢查，肝病就有可能已發展到肝硬化階段，治療效果相對較差。如能早期發現，及時戒酒，加強營養，必要時輔以藥物治療，病情尚能恢復。
即使發展到肝硬化階段，戒酒也可阻止肝硬化的進展，部分病人可達到持續的病情緩解。因此，酒精性肝硬化患者如能堅持戒酒，愈後優於其他原因，如乙肝病毒所致的肝硬化。該患者就屬於此種情況，發現時已進展到肝硬化階段，並已出現並發症。但患者遵從醫囑，嚴格戒酒，改變不良的生活習慣，輔以保肝、抗纖維化等治療，病情持續穩定。
醫生處方
①長期大量飲酒對肝髒的損害是很大的，而且可以無症狀，因此定期檢查肝功能十分必要。
②嚴格戒酒，是酒精性肝病最重要的治療措施，即使已發展到肝硬化階段，部分患者也可達到病情的持續穩定。
專家處方快速減肥會加重肝損害
一般脂肪肝的治療主要包括：
1、合理均衡飲食、糾正不良生活方式和行為。
2、保肝降脂治療，可適當服用一些保肝藥物，但血脂也不宜降低過快，可服用多烯磷脂酰膽鹼、煙酸、維生素E等藥物。
3、適當減肥，增加有氧運動，但要注意，快速減肥不僅不能緩解脂肪肝，相反會加重肝損害，甚至誘發其他代謝性疾病，因此減肥要注意速度及方法，體重下降速度每周要低於1。25公斤，兒童則要小於0。5公斤。
小貼士肝病常見的表現及檢查結果
名稱症狀檢查
單純性脂肪肝多數人無症狀，少數人可有乏力、肝功能基本正常，超聲波
消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等。符合脂肪肝診斷標准。
脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝區可有ALT、AST的升高，可伴有肥胖，血糖、血脂、
隱痛、肝脾腫大等。血壓等升高。超聲波符合彌漫性脂肪肝診斷標准。
脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝區隱痛、可有ALT、AST、GGT等升高，ALB、CHE降低，
相關肝硬化腹脹、尿少、下肢腫、肝脾腫大等。可伴有肥胖，血糖、血脂、血壓等升高，超聲波符合。
