有人戲稱冠心病和脂肪肝是”雙胞胎”。因為肥胖、高脂血症、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常見病因，而這些因素也同樣與動脈粥樣硬化和冠心病的關系密切。一般說，脂肪肝常先於冠心病而發生，是冠心病的獨立危險因素之一。臨床上，高脂血症相關性脂肪肝常合並冠心病。
現實生活中也是如此，肥胖患者隨體重的增加往往血糖、膽固醇、尿酸和轉氨酶均有不同程度升高，脂肪肝和冠心病的發生率也隨之升高。
脂代謝異常是脂肪肝和冠心病共同的發病機理之一。脂肪化的肝髒因為抗動脈粥樣硬化因子減少，有助於冠心病的發生。所以，這就是冠心病患者常伴有動脈粥樣硬化的原因，一般常有明顯心肌損傷和血流動力學紊亂，T細胞免疫功能下降，肝活檢研究顯示，這些病例中91.4%有肝細胞脂肪變性。隨著對高脂血症的有效控制，冠心病和脂肪肝病情可以明顯緩解。
眾所周知，高膽固醇血症者一般體脂增多，是形成冠心病的主要病因。而低膽固醇血症者脂肪肝的發病率極低。提示控制高膽固醇血症可以有效治療冠心病和脂肪肝。所以高膽固醇血症是其兩者的內在聯系。
另外，脂肪肝患者由於常伴有胰島素抵抗而引起糖代謝紊亂而出現糖尿病。而糖尿病又和冠心病的發生密切相關。所以改善胰島素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。
由於高脂血症是冠心病與脂肪肝的共同危險因素，所以，控制高脂血症是治療的關鍵環節。實踐證明，長期控制血脂水平，可以減輕動脈粥樣硬化斑塊，冠心病與脂肪肝的發生幾率減少。
降脂治療為第一目標，他丁類是主要的調脂藥。但需要警惕肝毒性。應該在有經驗的意識指導下應用降脂藥物。萬萬不能跟著廣告走，或者根據藥品說明書自服。
治療代謝綜合症是治療的第二目標。包括高血壓、內髒性肥胖和高血糖。鑒於目前尚無治療肥胖症特效方法，現有的治療措施均難以令人滿意，培養健康行為，平衡飲食，合理營養，增加運動，定期健康檢查是十分必要的。
