隨著人們生活水平的提高,脂肪性肝病的發病率逐漸升高。目前我國城市成人脂肪肝發病率已達10%~20%,脂肪肝的防治已越來越受到人們的重視。
單純性脂肪肝經過基礎的調整生活方式、減重、去除病因和控制原發病後,肝組織學改變即可獲得好轉,甚至完全恢復正常。
在脂肪性肝病治療中減重尤為重要,而飲食治療與運動是減重的基礎,是目前治療單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的基礎措施。減重的益處不僅僅限於肝功能的恢復,重要的是內髒脂肪含量減少可改善胰島素抵抗,增加胰島素敏感性,不同程度地改善代謝水平,降低肝硬化及肝外系統並發症發生的危險性。
(一) 飲食控制
脂肪肝病人能量攝入量的計算,一般認為1公斤人體脂肪大約含有7000千卡的熱能,因此,減輕體重(脂肪)1公斤,必須大約減少7000千卡的熱能攝入。如果每天減少熱能攝入500~700千卡,則大約需要14~10天時間,才能實現減掉1公斤脂肪的目標。一般來說,以標准體重來決定合適的熱能攝入量,即每天攝入的熱能(千卡)= 標准體重(公斤)×20~25。但是,對身材矮小的人來說,有可能是每天攝入的熱能低於1200千卡。當熱能攝入量低於1200千卡時,很難保證攝入人體需要的營養素供給,也難以堅持下去,所以在實際操作過程中,一般規定年輕男性每天熱能的攝入低限為1600千卡,年輕女性為1400千卡,這對維護減肥者的身心健康具有重要的意義。因此,減肥絕對不可超之過急。
限制了熱能的攝入,必需保證的營養素供給,才能維持人體正常的生理功能。在膳食減肥過程中,三大產熱營養素的配比是非常重要的。肥胖膳食治療的三大營養素分配原則是:蛋白質占總熱能的25%,脂肪占15%,碳水化合物占60%。在蛋白質的選擇中,動物性蛋白質可占總蛋白質的50%左右。在有限的脂肪攝入量中,最好能夠保證必需脂肪酸的攝入。要注意盡可能平均分配一天的攝食量,不應漏餐,避免晚間加餐。
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