一、營養失衡
1.饑餓:長期處於饑餓狀態的人容易發生低血糖,而低血糖可刺激人的交感神經,加速其體內的脂肪分解。而一旦過量的脂肪酸進入患者的血液中,便會使其血中的游離脂肪酸增多而造成肝內脂肪的蓄積。但隨著人們禁食時間的延長,身體的其他組織會將脂肪代謝所產生的熱量作為身體所需熱量的主要來源,從而可使肝內脂肪蓄積的程度有所減輕。
2.高脂飲食:長期攝入高脂飲食的人,可因血中的乳糜微粒和非酯化脂肪酸增多而引起脂肪肝。多數高脂飲食所致的脂肪肝患者常同時伴有蛋白質缺乏,而蛋白質和脂肪的比例失衡可加重肝細胞的脂肪浸潤。
3.低蛋白飲食:蛋白質攝入不足是導致脂肪肝的另一個重要原因。在臨床上,將長期蛋白質攝入不足所致的營養不良稱為“惡性營養不良症”。這是因為,患者長期以澱粉食物為主,其體內會缺乏蛋白質。這時其體內白蛋白的合成也會相應地減少,其血漿中甘油三酯和極低密度脂蛋白的水平也會下降,從而可使其脂肪組織的分解加速,導致其血中的游離脂肪酸增多:另一方面由於患者體內載脂蛋白的合成發生障礙,使甘油三酯釋放入血的速度減緩,從而可引起脂肪在肝內的大量蓄積而導致脂肪肝。
二、飲酒一個人肝內脂肪的蓄積量與其飲酒量和飲酒持續的時間有明顯的關系。酒精性脂肪肝患者肝髒內蓄積的脂肪以甘油三酯為主,若脂肪蓄積過量可使其肝髒的重量達到2-2.5千克,有的甚至可達到4~5千克。
三、肥胖肥胖患者多伴有明顯的肝內脂肪浸潤和不同程度的脂肪肝。導致患者肝內脂肪浸潤的原因與其體內的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關。此外,肝炎恢復期患者若補充營養過剩或活動量減少還可導致肝炎後脂肪肝。
四、糖尿病臨床研究證實,約有37%~46%的糖尿病患者都合並有脂肪肝,而近半數的脂肪肝患者都合並有糖尿病。胰島素依賴型糖尿病患者由於其體內的胰島素水平較低,糖原貯備不足,所以常常通過分解脂肪來為其機體提供能量,而一旦脂肪分解過度則可使患者血中的游離脂肪酸水平升高,從而可導致其肝髒出現嚴重的脂肪浸潤;非胰島素依賴型糖尿病患者的體形大多都較肥胖,其發生脂肪肝的原因則與其體內的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關。
五、妊娠妊娠期急性脂肪肝多見於年輕的首孕婦女,其發病時間通常在其妊娠的晚期(36~40周)。該病在臨床上雖然比較少見,但患者一旦發病往往病情較重(類似於急性暴發性肝炎),且預後較差,其病死率高達80%以上。目前,導致妊娠期急性脂肪肝的機理尚不十分清楚,不過有學者認為,妊娠期急性脂肪肝的發病可能是由於患者在妊娠的晚期,其體內的兒茶酚胺、腎素以及血管緊張素Ⅱ的水平均有所升高,導致其肝髒內的血液代謝發生了嚴重的障礙。此外,上述諸多收縮血管的活性物質還會加速孕婦的脂肪分解,導致其血中的游離脂肪酸水平急劇升高,從而可引起肝細胞的廣泛性脂肪浸潤。
六、藥物中毒某些藥物中含有的有機化合物或無機化合物,如四氯化碳、氯仿、黃磷、半乳糖胺、放線菌素D、蠅葷素等都可使人發生脂肪肝。它們導致脂肪肝的機理各不相同。
那麼,對脂肪肝應如何進行治療呢?
目前,臨床上對脂肪肝的治療仍以去除其病因為主。脂肪肝患者一方面應注意調整飲食,同時可適當地選用降脂藥物進行對症治療,以有效地控制脂肪肝的進一步發展或使病情發生逆轉。
[1]'>下頁
1 2 下一頁