營養過剩是脂肪肝最常見的危險因素，目前主要是控制每天進食的熱卡數。有一項針對肥胖脂肪肝的對照研究發現，每天每公斤體重消耗25千卡的熱量加上有氧運動，進行散步或跳繩的15個病人，3個月後體重、肝功能指標、總膽固醇和空腹血糖、肝組織都得到了改善，而對照組沒有進行以上措施，上述指標無變化。這就表明隨著體重的下降，沉積在肝髒的脂肪也明顯消退。
漸進性減重可以使肝髒的脂肪沉積、炎症等病理改變得以改善。這是強調了漸進或緩慢減輕體重，是因為快速減重雖可使肝內脂肪消退，但可使肝內炎症、肝纖維化加重，這是有科學研究依據的。
有個病人求治心切，診為脂肪肝後，聽說肥胖伴脂肪肝必須減重，十分配合，節食甚至饑餓療法，配合大負荷運動，這樣一月下來，體重下降10公斤，但是化驗肝功能，轉氨酶較目前還在升高，他搞糊塗了，我告訴他以上道理，他才明白“心急吃不了熱豆腐”這句話同樣適用脂肪肝的治療。當然對於減輕多少體重，病人肝髒才會恢復正常，這個標准尚未建立。專家建議每周體重下降不應超過1200克較好。
中國成人的正常體重指數應是18.5-23.9為好（體重指數＝體重（公斤）/身高（米）的平方），如能將體重指數控制在這一范圍，可防止人群中45％－50％的脂肪肝危險因素聚集。
一般人體膳食分配應該是蛋白質攝入10％－20％，脂肪25％，碳水化合物55％－65％。直接可利用的糖不超過10克。可溶性纖維，比如蔬菜要超過250克，飽和脂肪酸低於10％，含膽固醇的食物，比如無鱗魚、肥肉、動物油、奶酪等要低於300克。
調整膳食結構也是減肥的關鍵。要堅持以植物性食物為主，動物性食物為輔，能量來源以糧食為主的傳統方案，以防止西方社會“高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維素”膳食結構的缺陷，從而防止熱量過剩，預防肥胖病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的發生。
除此以外，每個人，特別是脂肪肝的病人必須養成良好的飲食行為。許多不良生活習慣如臨睡前吃夜宵、看電視時吃零食、喜吃甜食及經常在飯店就餐等，都能增加能量攝入，多余的糖、蛋白質也能轉變成脂肪而沉積。脂肪肝的預防和治療是一個長期的過程，因此不良生活習慣的糾正也成為脂肪肝預防的重要步驟。
