非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是發生於非嗜酒者的一系列疾病，病理上以肝細胞大泡性脂肪變為主要病變，疾病譜包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化，並可發展為肝細胞癌【1】。非酒精性脂肪性肝病為西方發達國家最常見的肝病，非酒精性脂肪性肝病也已成為亞太地區的重要肝病，近年來亞太地區非酒精性脂肪性肝病的患病率增長迅速且預計將來仍會進一步增加，這與營養過剩、肥胖、2型糖尿病以及代謝綜合征的患病率增加趨勢相一致【2】。非酒精性脂肪性肝病的發病與體重超重、中心性肥胖關系、胰島素抵抗以及代謝綜合征關系密切。非酒精性脂肪性肝病是代謝綜合征的重要特征。肥胖相關的非酒精性脂肪性肝病現已成為一個重要的公共健康問題。
１. 肥胖與非酒精性脂肪肝病的關系
在不同的國家中非酒精性脂肪肝病的發病率為10-24%，而其發病率在肥胖人群中則增至63-85%。Marceau P等【3】對551例重度肥胖症進行肝活檢研究發現，86%伴有肝脂肪變，74%有肝纖維化，24%有脂肪性肝炎，2%發生肝硬化。Gholam PM等【4】對75例重度肥胖患者進行肝活檢發現，84%有肝脂肪變，20%有中度至重度的脂肪性肝炎，8%有橋狀纖維化或肝硬化。有研究報道體重指數與非酒精性脂肪肝病的發病率之間存在直線正相關。Poniachik J等【5】對68名重度肥胖患者的脂肪肝發病情況進行研究發現體重指數與中度或重度的肝脂肪變性顯著相關，體重指數>40kg/m2與肝纖維化的發生顯著相關，而且中度或重度的肝脂肪變性是肝纖維化發生的危險因素。在與非酒精性脂肪肝病的關系上，研究發現中心性肥胖較外周性肥胖更加重要，中心性肥胖是脂肪肝最重要的危險因素之一。
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