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脂肪肝的治療原則是什麼

脂肪肝困擾著很多患者,我們應該了解脂肪肝的知識,對脂肪肝做好預防,如有脂肪肝病症發生,應及時醫治。

(一)治療

1.脂肪肝的治療原則

脂肪肝不僅是一個可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝髒的一種病理表現,如能早期發現,針對病因及時綜合治療,肝內病變在進一步演變為肝硬化以前仍可得到逆轉,脂肪肝的治療原則可概括為:

(1)去除病因和誘發因素,積極控制原發病。

(2)調整飲食方案,糾正營養失衡。

(3)堅持必要的鍛煉以維持理想的體重。

(4)維持相對正常的血脂,血糖水平。

(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。

(6)必要時適當輔以保肝,祛脂,抗肝纖維化類藥物,促進肝內脂質排洩,防止肝細胞壞死,炎症及纖維化。

2.去除病因

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和積極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要,輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發病後,肝組織學改變即可獲得好轉,甚至完全恢復正常,大多數藥物性脂肪肝在及時停藥後2~3個月內可完全恢復正常,因長期酗酒,酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒,戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效,肝內脂肪沉積一般在戒酒數周或數月內完全消退;營養不良性脂肪肝者應合理加強營養;因小腸改道手術所致的脂肪肝,應重新手術吻合,使腸管恢復到改道前的狀況,並補充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關鍵在於有效控制體重和血糖;胃腸外營養所致脂肪肝應避免過高熱量及過多脂肪乳劑的輸注,並盡可能及早開放經口或經管飼飲食;慢性肝炎患者不論病情是否需要,長期過高熱量攝入和過分強調休息,均可因體重增加而誘發脂肪肝,故應盡可能避免這些因素;妊娠嘔吐引起的脂肪肝補充營養後肝髒損傷消失,而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制並發症後,肝內脂肪沉積可完全消退,且不留任何後遺症。

3.合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營養要素並兼顧其質量,適當補充維生素,礦物質及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習慣,調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施,飲食療法應根據患者理想的目標體重,正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素,堅持合理的飲食制度,瘦肉,魚類,蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食,有助於促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂,對於營養過剩性脂肪肝尤其重要,值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,並注意適當控制糖類的攝入,因為適量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪;而攝入過多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪,對於酒精性肝病,惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法,蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利於將脂質順利運出肝髒,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能恢復和再生,因此,脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g,素食者植物蛋白不應低於80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多,總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,並在病情變化時及時進行調整。

4.運動療法

對肥胖,糖尿病,高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在醫生指導下完成中等量的運動,即最大強度的50%左右,使心率達到一定標准(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續10~30min,每周3次以上,對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要,其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內髒脂肪,常可引起三酰甘油,低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血壓下降,每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個月可減重4.5kg。

(二)預後

脂肪肝患兒在去除病因之後,除個別先天性遺傳原因之外,大部分預後良好,肝內堆積脂肪可很快消失,一般肝髒在1~2個月內恢復正常大小,部分脂肪肝病兒可因肝細胞內堆積的脂肪過多,融合成脂肪囊腫,此囊腫破裂可致肺栓塞而猝死,Reye’s綜合征可因肝功能衰竭而致死亡,部分脂肪肝可演變為肝硬化,在病程中發生合並症而死亡。

妊娠急性脂肪肝Reye’s綜合征,以及四氯化碳,黃磷,四環素,丙戊酸鹽等引起的小泡性脂肪肝,多呈急性發病,臨床表現和預後與急性重症肝炎相似,但大塊肝壞死罕見,若能得到有效的處理,病情可在短期內迅速好轉,而無任何後遺症。

以上針對“脂肪肝的治療原則是什麼”給出的詳細介紹,主要是希望我們的脂肪肝患者可以多了解,同時在脂肪肝患病後,應該第一時間去做科學的檢查診斷脂肪肝,杜絕脂肪肝病情的惡化。同時不管你的脂肪肝病情在什麼程度,關鍵在於早治脂肪肝,不可有僥幸心理。

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