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脂肪肝的用藥時機

  非酒精性脂肪肝危害亦不少我們常在各種媒體上看到許多有關酒精性脂肪肝的文章,而少見談非酒精性脂肪肝的。其實非酒精性脂肪肝的發病率並不低,且發病率呈逐年上升趨勢,患者漸趨低齡化。據一統計資料顯示,上海在校肥胖兒脂肪肝發生率就高達46.7%。以前,大家對其不夠重視,將它列為亞健康狀態,其實它的危害卻不少:

  ●至少有20%的非酒精性脂肪肝不是單純性的,已發展成脂肪性肝炎,這是隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變,也是肝功能衰竭的原因之一。

  ●即使是單純性的,其肝髒與正常肝髒相比,也要脆弱一些,較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染等傷害,導致其他類型肝病發生。非酒精性脂肪肝已成為發達國家(或地區)慢性肝病的首要病因。另外,如果將該脂肪肝作為供肝用於肝移植,也極易發生移植肝無功能。

  ●對於超重和肥胖者而言,脂肪肝的出現,可能提示“惡性肥胖”。這類人很容易並發血脂異常症、糖尿病、高血壓,使冠心病、中風的概率顯著增加。“非酒精性脂肪性肝病”作為一種疾病,應引起足夠的重視。即使是沒什麼不適症狀、且不伴有轉氨酶增高(往往為單純性)的脂肪肝,亦應及時防治。防治宜在“單純”時。

  種地人無論是撒種還是栽秧,都要選個時節。治療脂肪肝也如此,得看准時候。抓住脂肪肝“單純”時防治,會事半功倍。

  單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。在早期,我們若能及時去除病因和控制原發疾病,脂肪肝是完全可以在數月內治愈的。如酒精性脂肪肝,戒酒絕對有效;多數藥物和工業毒物性脂肪肝,在及時停藥或脫離有毒工作環境後,亦可康復;營養不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質後,即可逆轉;肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍,亦可消退。 如果我們不抓住脂肪肝“單純”的時候收拾它,等其發展成脂肪性肝炎,那時再治療,常需一年乃至數年以上時間才能完全康復,甚至少數患者仍可進展為不可逆轉的肝硬化。待發生肝硬化時,則難以完全治愈。因此,強調脂肪肝的早期診治,是非常必要的。事實上,許多脂肪肝患者難以康復,往往就是因為治療不及時,或治療方法不當,或療程不夠所致。

  藥物僅僅是輔助手段所有脂肪肝患者都需要接受治療,但治療手段不僅僅限於藥物和保健品。對大多數脂肪肝而言,節食、鍛煉等措施,遠比保肝藥物治療更為重要。對於肥胖患者而言,減肥是單純性脂肪肝惟一有效的治療措施。對於伴有轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎,減肥是確保保肝藥物起效的前提條件,並且減肥可防止肝移植術後脂肪肝復發。

  需要強調的是,盡管控制體重、降低血糖、調節血脂,有助於肝內脂肪沉積的消退,但對於伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者,一定要加用保肝藥物,以阻止肝病進展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發生。只不過,保肝藥物在脂肪性肝病治療中,僅僅是一種輔助措施,是一個短期強化行為,患者真正需要的,仍然是長期堅持科學的生活方式,否則就是治好了脂肪肝也會復發。總之,對於溫飽解決以後的廣大群眾而言,缺少的不是“營養”,而是運動;急需的不是補品,而是科學的生活方式。只要做到“合理膳食、少飲酒、多運動、合理用藥”,我們就能夠遠離脂肪肝的威脅。

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