血液傳播是乙肝傳染的最重要途徑。下列途徑可能感染乙型肝炎：
1、用被乙肝病毒污染的針進行紋身或在身上打孔，如穿耳環等。
如果這些針給前面一個人用過，而前面那個人恰好是乙肝病毒攜帶者，用過後一些小的、不正規的醫療診所或整形美容所沒有進行正規的消毒，當用同一根針給下一個人用時，病毒就可能被帶進下一個人的體內了。
小的時候，一有個頭痛腦熱，媽媽就拉著我們去村裡骯髒不堪的小診所去針灸，那時候哪裡懂得什麼消毒不消毒，傳染不傳染，就看見神密兮兮的老中醫，給這個人針完了，拿個酒精棉球在針上漫不經心地擦一下，就又給下一個人針灸了，現在想想，不知道多少人被這針灸給傳染上了肝炎病毒或其它病毒。好在現在人們的自我保護意識都在增強，多數正規的大醫院都在用一次性的針灸針了。但我擔心還有許多靠坑蒙拐騙生存的人還在繼續地害人。
2、與他人（帶病毒的人）合用剃須刀、牙刷等可能帶有血跡的私人用品。
剃須刀、牙刷等用過後，很可能上面殘留有血跡，雖然血跡的量微乎其微，肉眼無法發現，但其病毒量足以感染其它人。
3、與人共用針頭，尤其是共用針頭進行靜脈吸毒的人。
共用針頭靜脈吸毒不僅是愛滋病的傳染方式，也是乙肝、丙肝等慢性病毒的感染方式，這也就是為什麼愛滋病病人往往合並不止一種病毒感染，常常是HIV/HCV合並感染，即愛滋病與丙肝病毒或者HIV/HBV，即愛滋病與乙肝病毒合並感染。
4、不安全的性生活或多個性伴侶。
與帶病毒的人性交一定要帶好避孕套，只有這樣才可能避免受到感染。避孕套可以保護你免於愛滋病的感染，也可以保護你免於乙肝病毒等其它性病的感染。
5、母嬰垂直傳染。
HBVDNA陽性的母親經過十月懷胎，到了一朝分娩時，在胎兒從母親的產道內產出的過程中，不可避免地會造成胎兒皮膚的破損或者不可避免地有母親的血液被胎兒吸入呼吸道，這樣母親的病毒就通過皮膚的破口或口腔粘膜進入嬰兒的體內，引起感染。這種母親在生產時感染嬰兒的方式學名叫垂直感染，是中國人最多見的感染方式。嬰兒期感染時，由於嬰兒的免疫系統沒有發育完全，不會把病毒當做外來的敵人進行清除，而是把乙肝病毒當成了自已身體的一部分，與乙肝病毒和平共處。這也是為什麼中國人的乙肝治療上非常困難，因為乙肝病毒的清除必須靠機體的免疫反應，如果病人自身的免疫對乙肝病毒不進行攻擊，清除病毒是絕對不可能的，干擾素治療有個前提，就是病人必須是轉氨酶升高（ALT升高），因為，ALT升高表示病人的免疫系統開始對病毒進行識別，並開始攻擊，這時加上干擾素可以在本身免疫的基礎上加把油，從而將乙肝病毒清除。如果病人本身的免疫對乙肝病毒沒有反應，用任何藥物都是沒有效的。核苷類似物對免疫沒有作用，所以，停藥後大部分復發，血清內的病毒量甚至增加的更多，因為核苷類似物只起到暫時抑制病毒的作用。
