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新型評分系統可預估肝纖維化程度

  根據發表在《臨床胃腸病學和肝病學》雜志上的數據顯示,研究人員已經開發出一種新型簡單的評分系統,能夠確認乙型肝炎病毒基因型B或C感染且HBeAg陽性患者的肝纖維化嚴重程度。

  在一項回顧性研究中,研究人員試圖利用多因素邏輯回歸分析,從一項3期臨床試驗的710名患者中找出肝纖維化嚴重性基線變量之間的任何關聯。研究人員用明顯變量最佳臨界值構建出兩個預測評分系統(PS1和PS2)。PS1分析了HBV基因型的相關數據,比較了基因型B和C、患者年齡、HBsAg水平和谷丙轉氨酶水平。與此相反,PS2評分系統分析了年齡和HBsAg水平的相關數據。

  研究人員接著致力於使用一項4期臨床試驗NEPTUNE(N=465)中相似的患者隊列來驗證最後的模型。

  “這兩項研究都包括初治的HBeAg陽性CHB患者,其HBV DNA水平高於500,000拷貝/mL或高於100,000 IU/mL,ALT水平為正常值上限的1-10倍,經活檢證實與CHB一致的肝病,”研究人員寫道。

新型評分系統可預估肝纖維化程度

  總體而言,PS1評分系統區分出了纖維化嚴重性較低的患者(F0-F1)與中重度纖維化的患者(F2-F4),其特異性大於87%,陽性預測值(PPV)大於75。此外,PS1區分出纖維化程度為F0-F2與F2-F4患者,其特異性為95%,PPV為97%。

  根據研究顯示,PS1評分系統在區分纖維化程度為F0-F1患者時准確性更高。對於PS2評分系統,F0-F1與F2-F4的特異性和陰性預測值與PS1相比較低(3期試驗為85.9% vs.54.2%;NEPTUNE隊列為88.5% vs.49.2%)。PS2的敏感性和PPV值與PS1相比也有所降低(3期試驗為35.8% vs.74.2%;NEPTUNE隊列為25.4% vs.73%)。然而,PS2系統區分F0-F2纖維化的患者確實具有非常相似的敏感性和PPV。

  “使用這個預測分數可能有助於指導臨床決策,並有可能減少了HBV基因型B或C感染的CHB患者行侵入肝活檢的相關比例,”研究人員寫道。“兩個預測分數如果用於區分非嚴重性肝纖維化患者,其高度特異性會限制忽略嚴重纖維化患者的危險發生。無創預測評分方法在低資源環境下可能有特別的益處。”

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