非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作為一種常見的慢性肝病，可進展為肝硬化和肝癌，目前還沒有FDA批准的用於治療NASH的藥物。依折麥布能夠抑制腸道對膽固醇的吸收，從而降低血液中低密度脂蛋白和膽固醇，減少了輸送至肝髒的膽固醇，提示依折麥布對於NASH可能有治療作用。
近期的一個非對照研究應用超聲評估依折麥布治療NASH和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者效果，結果顯示肝髒脂肪變得到改善，血清轉氨酶降低，組織病理好轉。
為了進一步通過隨機對照試驗證實這一點，美國加州大學聖地亞哥醫學院Loomba博士等進行了一項研究，提示依折麥布不能顯著改善NASH患者肝髒脂肪含量，文章發表在最近的Hepatology上。
這是一項隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗，遵循嚴格的納入和排除標准，將6個月內經活檢已確診的50例NASH患者隨機分為兩組，一組為依折麥布組，口服依折麥布10mg/天，另一組為安慰劑組，治療時間為24周。
隨訪患者的一般情況、症狀改變和可能的副作用，治療結束後進行血生化檢測和肝髒組織活檢，同時應用新穎的MRI質子密度脂肪含量測定（MRI-PDFF）和2D、3D磁共振彈性成像（MRE）評估患者肝髒治療前後改變。
MRI-PDFF是一種客觀的、定量的、無創的和無干擾因素的估計肝髒脂肪含量的成像方法。選取PDFF參數映射區中大約300至400mm的區域，避開血管、膽管和偽影，作為觀察區域（ROI）通過成像記錄下來，每個肝段選取一個ROI（共9個ROI）。
通過治療前後對ROI區域進行兩次MRI-PDFF成像，分析對比脂肪含量改變，應用相同ROI的磁共振光譜（MRS）進行內部校對。MRE是一種無創的、准確和強大的定量評估肝髒彈性的方法，根據MRE的相應標准選取ROI進行治療前後對比分析。
結果統計，治療後兩組MRI-PDFF比較，依折麥布組肝髒脂肪減少情況沒有顯著優於安慰劑組。而同一患者治療前後MRI-PDFF比較，依折麥布組治療後較治療前肝髒脂肪顯著降低（15%vs11.6%），而安慰劑組治療前後對比沒有顯著差異。
兩組治療後組織活檢、血清轉氨酶水平和2D、3DMRE彈性對比結果均無顯著差異。治療後接受活檢的35例患者中，活檢結果有改善的10例與無改善的25例相比，MRI-PDFF提示肝髒脂肪含量顯著減少。
結果顯示，雖然依折麥布確實是一種安全有效的降血脂藥物，但不能顯著減少NASH患者肝髒脂肪含量。
研究人員之前的研究表明MRI-PDFF作為一種無創的檢查，它在評估肝髒脂肪變方面比組織活檢有更高的敏感性，而MRE在肝纖維化方面有更廣泛的應用。試驗提示，新穎的MRI-PDFF和MRE聯合應用，可以是一種無創性評估NASH患者治療反應的方法。
