肝髒小結節不治，4個月長成3厘米大肝癌
臨床上，直徑小於3厘米的肝癌稱為小肝癌，其中直徑1cm的小肝癌被稱為微小肝癌。隨著影像學檢查設備的不斷更新和技術的不斷發展，肝癌的診斷水平也隨之不斷提高，微小肝癌已不難檢出。然而，由於太小，患者沒有任何不適症狀，導致一些患者掉以輕心，錯失了最佳治療時期讓人扼腕歎息。
專家丁懷銀介紹，他曾接診了一位53歲的男性患者。有乙肝、肝硬化病史，以前B超檢查發現肝髒有一個0.4厘米×0.5厘米的小結節。隨後CT進一步檢查，加上甲胎蛋白指標顯著升高，高度懷疑是肝癌，便建議患者穿刺活檢確診或者隨訪，一旦明顯增大立即手術。然而，患者因為沒有任何感覺，不相信自己得了肝癌，決定隨訪觀察。結果，兩個月後，小結節長大了一倍，變成了0.8厘米×1厘米，患者依然不放在心上，選擇繼續隨訪。4個月後，B超再次檢查時已經變成了3厘米大了。此時，患者緊張不已，去了各大醫院會診，均診斷為肝癌，只能開刀手術。
“如果剛發現的時候就穿刺活檢，進行微創手術，不僅患者少受罪，愈後也大不一樣。”丁懷銀表示，任何癌症的治療，包括肝癌在內都強調一個“早”字，因此一旦發現肝髒部位有小結節，要進一步明確診斷，排除肝癌的可能性。
肝髒小結節多數為良性，但高危人群要警惕
“當然，不是說肝髒一發現有小結節就要手術，事實上，對於大多數人而言，肝髒發現小結節都是良性的，不用太過擔心，”不過，丁懷銀表示，高危人群的肝髒一旦發現小結節則要高度警惕，微小肝癌常常就潛伏在裡面，而且高發。
所謂高危人群，包括三類人群。丁懷銀說，首先是有肝炎、肝硬化且甲胎蛋白持續升高的人，如果肝內發現小結節，發生微小肝癌的幾率非常高。第二類高危人群是甲胎蛋白持續升高，盡管CT、核磁共振等檢查未發現異常，但患者出現了消瘦、轉氨酶升高等異常情況，臨床醫生高度懷疑微小肝癌的可能性，此時通過碘油CT可確診。最後一類高危人群是，肝癌術後或局部消融治療後的患者，如果甲胎蛋白不能下降到正常值或者降到正常後又上升的人，很可能微小肝癌已經在肝髒其他區域復發了，同樣需要高度警惕。
盡管微小肝癌體積比較小，不到1厘米，但丁懷銀表示，通過超聲影像、CT和核磁共振相結合，大部分是可以聯合確診的。如果不能確診，則可通過穿刺活檢最終確診，從而做到早發現、早治療。
微小肝癌，發現率逐年遞增
隨著醫學影像技術的進步，這幾年，微小肝癌的發現率逐年遞增，也引起了醫學專家的高度關注。丁懷銀介紹，1997年，第二軍醫大學上海東方肝膽外科醫院隨機檢索手術切除肝癌2459例，經統計，當時≤2cm的小肝癌只有2.6％。但到了2007年攀升到了9.3％，其中≤1厘米的微小肝癌0.7％。而到了2011年，將手術切除的618例單結節性肝癌按瘤體直徑統計發現，直徑≤1cm的微小肝癌已經躥升到12.0％。短短幾年間，微小肝癌手術量多了十幾倍。
不僅如此，南京市第二醫院2013年隨機檢索手術切除或臨床診斷的744例單結節性肝癌，直徑≤1cm的微小肝癌也占到了驚人的15.0％。顯著增加的數字都在提醒大家，直徑小於1厘米的肝髒小結節要高度警惕。
丁懷銀提醒，對於微小肝癌，如果患者體質好，肝硬化程度輕，肝內結節少，可以開刀。但是如果患者年齡大、肝硬化重或不願開刀的可以進行微創治療。臨床文獻統計，兩者的愈後差不多。
定期檢查，微小肝癌也能早發現
“肝癌重在提前預防。”對於肝癌的預防，丁懷銀表示，針對肝癌的四大致癌因素，國家制訂了肝癌的一級預防方針：第一，改水，不吃溝塘水，吃深井水，吃自來水；第二防霉，不吃霉變玉米、花生等食物；第三，接種疫苗。如能做到這幾點，再加上規范的治療，就能大大降低肝癌的發生率。
此外，丁懷銀表示，除了上述預防措施外，養成良好的生活方式同樣重要。這就要求控制飲酒與戒煙；特別是對於攜帶肝炎病毒、患有慢性乙型和/或丙型病毒性肝炎者，更是應該下決心嚴格戒酒戒煙，同時要積極治療肝炎，預防肝硬化，定期觀察肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)和進行B超檢查等。對於高危人群，即超過40歲的男性或超過50歲女性，具有乙型和/或丙型肝炎病毒感染，嗜酒、合並糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6個月進行一次以上指標的檢查。而前述三類高危人群，最好3個月檢查一次。
在定期檢查的基礎上，保持樂觀豁達的心態，提高身體免疫力，也是預防癌症的好辦法。
