32歲的龐先生3年前因“膽石症”手術而輸血300ml。最近感覺精神疲乏,倦怠無力,少氣自汗,食欲不振,肋部有不適感,腹脹便溏。查體發現舌淡紅,舌體胖嫩邊有齒印,苔薄白,脈弦細。檢查肝功能顯示:ALT102U/L,AST86U/L,病毒學檢查顯示:抗HCV(+),HCV-RNA(+),A/G比值1.2:1。被診斷為慢性丙肝,脾虛肝郁型。醫生決定為龐先生采用健脾疏肝治法,佐以活血解毒。
處方:太子參,茯苓,白術,甘草,川萆薢,褚實子,黃芪,丹參,珍珠草,白芍。每日一劑,水煎服。其中太子參、茯苓、白術和甘草為四君子湯,加黃芪後具有益氣健脾功效,褚實子養肝腎,川萆薢、珍珠草祛濕濁,丹參活血冀防早期肝硬化,白芍柔肝養陰,緩解脅肋脹痛。諸藥合用,健脾疏肝,活血解毒。
龐先生堅持服用以上方劑4個月後,復查肝功和病毒學指標,顯示:ALT26U/L,AST18U/L,抗HCV(+),HCV-RNA(+),而且食欲有明顯改善,飲食量增加,精神和體力明顯好轉,腹部的不適感也完全消失。
目前丙肝的藥物療法有哪些?
1、α-干擾素
屬於蛋白類抗病毒藥物,主要是利用重組DNA手段來制造人體內固有的免疫蛋白質,商品名有干擾能、惠福仁、羅擾素、貝爾勞等,經過一段時期的治療後,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA轉陰率可達50%~80%,但停藥後約半數HCVRNA又轉陽,再用α-干擾素仍有效在HCV復制指標轉陰,同時可見肝功能改善及肝髒病變好轉。
2、核苷類藥物
醫療上和市場主要以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋為主,這類藥物一般采取聯合其他藥物進行治療,療效顯著,如干擾素聯合利巴韋林。其中利巴韋林對丙肝病毒具有很強的阻斷復制作用,是治療丙肝最常用的藥物。
3、復合干擾素
主要藥品有聚乙二醇干擾素α-2b注射劑、注射用重組干擾素α-2b、注射用重組人干擾素等,復合干擾素是應用基因重組技術,對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素,比原來的α干擾素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應為輕中度。治療中一般每次皮下注射9微克,每周3次,6~12個月為1療程。