近30家醫學單位的中外50多名肝病專家就當前肝病患者診治現狀、肝病治療技術、肝病轉陰康復等熱點問題進行了探討。筆者走進現場就這些熱點問題采訪了相關專家,希望能給肝病患者的治療以科學指導。
案例分析:肝病診治過程中走的“彎路”
吃藥不管用還大把用藥
翟希冰(化名),37歲,初始,患者因肝區疼痛在當地醫院治療,醫生為其開具了拉米夫定,服藥後,病情好轉。半年後,病情復發,所以來到濟南協和肝病醫院治療。門診專家黃保蘭主任為其進行了耐藥檢測,發現患者已對拉米夫定耐藥,所服的藥物不僅治不了病,還加重了肝髒負擔。另檢查顯示,患者由於過度用藥導致病情已惡化為肝硬化並伴有肝腹水。黃主任為其更換了抗病毒藥物,並配合單核細胞再生術治療,兩個月後,患者腹水消失,肝硬化修復,重獲健康。
錯把肝病當闌尾炎治
劉全書,30歲,聊城莘縣人,據描述,患者在干農活時突感腿腳無力,腹部疼痛,到當地診所治療,醫生診斷為“闌尾炎”並治療。一月後,患者病情並無好轉,且出現了雙下肢水腫。患者考慮到自己以前患有大三陽,聽朋友建議來到濟南協和肝病醫院治療,門診專家黃保蘭主任為其檢查,結果顯示肝硬化腹水。黃主任說:“錯誤診治既加重了病情,還耽誤了治療的最佳時機。”為此,黃主任為其制定了正確的治療方案,采用單核細胞再生術+脾栓塞,經治療,患者腹水消失,肝硬化得到修復。
診治誤區是肝髒硬化癌變的罪魁禍首
在2012國際治肝年度峰會上,針對當前肝病患者診治現狀,原山東大學傳染病學教研室主任馬繼順教授指出,約80%的肝病患者由於診治誤區,導致慢性肝病最終惡化成肝硬化、肝癌。
馬繼順教授介紹,當前肝病患者在診治上主要存在兩大誤區:第一,檢查方面存在不檢、少檢、漏檢的誤區。臨床上約有60%的患者不及時檢查:一是不願花錢,二是怕別人知道自己有病,還有人認為只查兩對半肝功就夠了,這都是錯誤的,漏檢、不檢都不能准確診斷肝病變化。
第二,在治療方面,一些患者因認知度不夠,認為乙肝沒症狀就不需治療,以肝功正常的小三陽為例,很多患者甚至醫生認為都不需治療。但臨床發現,小三陽肝功雖正常但病毒仍有復制,久而久之,肝髒損傷嚴重,最終惡化成肝硬化甚至肝癌。還有一些患者盲目治療,病急亂投醫,濫用偏方,造成嚴重肝損害,導致肝髒壓力過大。盲目用藥或忽視治療都會進入肝炎——肝硬化——肝癌三部曲。
馬繼順教授強調,作為醫務工作者有必要有責任普及肝病科學診療知識,讓肝病患者最大限度避免錯誤診治,少走彎路,早日恢復健康。