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慢性乙性肝炎為何難治

  慢性乙型肝炎是造成那麼多人肝硬化、肝癌的罪魁禍首,其中80%的人是在未成年時期就感染了病毒。然而卻一直沒什麼好的辦法可以治療乙型肝炎,很多慢性乙型肝炎患者,使用了多種藥物治療,但療效均不明顯,病情總發生反復。有效地治療乙型肝炎已成為世界性的難題,乙型肝炎之所以難治,是因為乙型肝炎病毒常會嵌入肝細胞的DNA裡面,結果是治療後雖然找不到病毒,但還是可能會發病。

  首先,乙型肝炎病毒有著堅硬的蛋白質外殼,可以起到保護病毒的作用,因此,治療肝炎的藥物很難直接對病毒產生作用,必須依賴人體自身的免疫功能。

  其次,乙型肝炎病毒是在肝髒細胞內進行復制,而治療藥物必須是小分子物質才能進入肝細胞內,並發揮抵抗病毒的作用。乙型肝炎病毒除了存在於人體肝髒以外,在其他一些器官、組織中也可出現,如脾髒、腎、胰、骨髓、淋巴結、睾丸、卵巢及皮膚等,因此抗病毒藥物要發揮作用,必須經過系統的、有足夠療程的治療用藥。

  第三,病毒在某些藥物作用下,會發生病毒基因變異,從而產生耐藥性或免疫逃避。因而在選擇治療藥物時應當慎重。

  第四,病毒在進入肝細胞後,隨著病程的延長,病毒的部分DNA可能與肝細胞的DNA發生整和,當肝髒細胞的DNA復制時,病毒的基因也會一同復制,一旦發生這種現象,治療難度會明顯加大。

  第五,乙型肝炎病毒的復制方式與其他病毒不同,它會形成病毒復制的原始模板cccDNA,穩定貯存在肝細胞核內,而一般的抗病毒藥對模板沒有效果,因而患者在停藥後往往發生病情反復。

  此外,乙肝垂直傳播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母親通過胎盤感染胎兒,孩子出生後,由於免疫系統發育不完善,免疫功能不健全,不能有效地識別乙肝病毒,從而造成乙肝病毒感染。

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