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“保肝藥”只能打打下手

  市面上一些保肝藥打著“保健品”招牌,得到了不少經濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者青睐。他們認為,保肝藥既然是保健品,堅持服用肯定安全,而且有百益而無一害,這種想法是錯誤的。保肝藥不是肝病主要治療手段,很多肝病患者根本不需要,濫用非但增加肝髒負擔,還容易導致肝細胞再受損、脂肪肝或肝纖維化,誘發藥物性肝炎。

  多在“打下手”

  很多患者認為,乙肝病毒攜帶者需要保肝,其實未必。絕大多數乙肝病毒感染者都處於病毒攜帶狀態,也就是說,病毒可以跟身體“和平共處”,並不會對人體造成很大破壞。即使治療,如慢性乙肝、丙肝等,也應該以抗病毒藥為主,多數患者僅使用抗病毒藥物就足夠了,不必用額外的保肝藥。

  所謂保肝藥是指能夠改善肝髒功能、促進肝細胞再生、增強肝髒解毒能力的藥物,它是各種肝病的通用藥物,不過主要起輔助作用,配合治療,很多情況下甚至可以放棄不用,當然不能作為“根本性治療”的手段。而且,不少保肝藥本身也是以保健品而不是藥品的身份獲批上市,有沒有療效其實很難說。

  治標難治本

  有的患者使用保肝藥後,部分肝功數據(如轉氨酶)會有所好轉,但這並不表明病情也在好轉。因為保肝藥雖然可以使人體內轉氨酶下降,但無法真正治療有病毒復制的慢性乙肝、丙肝。如果在向醫生介紹病情時隱瞞這些內容,反而可能掩蓋病情,誤導醫生,影響療效。患者不要一看到轉氨酶下降就認為肝炎“好了”,疾病是否好轉還需分析其他很多指標才能確定。

  即使要用保肝藥,也應選用療效相對確切的。對於未曾使用過的新藥,一定要詳細閱讀說明書,特別應該注意藥物的臨床應用報告,治療結論有無誇張等。另外,有的保肝藥在說明書中標明“有一定的抗病毒作用”,這種說法更應謹慎看待。因為這說明它還沒有得到權威醫藥部門的承認。

“保肝藥”只能打打下手

  治療面有限

  人患肝病時,可能存在不同程度肝功能障礙,而各種進入肝髒的藥物,常造成肝代謝負荷過重,加重肝髒損害。所以,對各型肝炎用藥宜少而精,只有正確掌握同時協調好休息、飲食、藥療之間的關系,才能促使肝病早日康復。

  肝病患者如有以下幾種情況,一般無需額外加用保肝藥——

  ◇病毒復制活躍的慢性乙肝、丙肝患者,及時給予抗病毒藥後病毒容易抑制,轉氨酶會自然下降,肝髒炎症也會好轉。

  ◇自身免疫性肝病,包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,保肝藥一般對其沒有治療價值。

  ◇已不可逆轉的肝硬化,保肝藥難於起效。

  ◇脂肪肝,常用的保肝藥基本無效,或療效不確切。

  保肝藥何時該“上場”

  保肝藥雖是“配角”,但也有不少“戲份”。雖然不少肝病患者無需使用保肝藥,但下列人群服用保肝藥是有積極效應的——

  ☆病毒復制不活躍的慢性乙肝、丙肝患者,其肝髒功能還未能完全恢復正常或已恢復正常,抗病毒藥物停用後可適當使用保肝藥。

  ☆甲型肝炎、戊型肝炎,它們均是急性肝炎,也基本是自限性疾病,可以自行好轉,但可給予保肝藥緩解症狀。

  ☆重型肝炎,包括急性、亞急性和慢性重型肝炎,應用保肝藥可能有緩解症狀作用。

  ☆慢性肝病、轉氨酶明顯升高、病因尚未明確、患者心理壓力較大者,可選用保肝降酶藥物。

  ☆藥物性肝損傷患者。

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