近期,解放軍163醫院感染內科研究人員發表論文,旨在驗證核苷(酸)類似物抗病毒治療對肺結核合並乙肝病毒攜帶者抗結核藥物所致肝損害的預防作用。研究指出,阿德福韋酯或恩替卡韋同時與抗結核藥應用可降低HBVDNA水平,但對預防肺結核合並乙肝病毒攜帶者抗結核藥物所致肝損害的作用有限。該文發表在2015年第11期《華南國防醫學雜志》上。
采用匹配法對159例肺結核合並乙肝病毒攜帶者分成抗結核藥加阿德福韋酯組(A組)、抗結核藥加恩替卡韋組(B組)和單純用抗結核藥組(C組),每組53例。治療前每例患者均查乙型肝炎病毒標志物、肝功能和血清HBV DNA水平,治療後每4周查肝功能,第12周及第24周復查血清HBV DNA水平。對各組出現的肝損害例數及血清HBV DNA水平進行比較。
A、B、C組累積肝損害分別為19例(35.85%)、17例(32.08%)和22例(41.51%)肝損害發生的累積例數各組間均差異無統計學意義(P>0.05)。抗病毒治療後24周後,A組HBV DNA水平log10中位數為4.56IU/ml,B組為3.36 IU/ml,C組為6.16 IU/ml。兩兩比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。抗病毒治療前與抗病毒治療24周後,A、B組差異有統計學意義(P<0.05、<0.01),C組差異無統計學意義(P>0.05)。治療24周後A組有4例累積(7.55%)、B組有6例(11.32%)患者血清HBV DNA水平下降到低於檢測下限,C組無患者血清HBV DNA水平下降到低於檢測下限,A組與B組差異無統計學意義(P>0.05),A組與C組、B組與C組差異均有統計學意義(P均<0.05)。