吃藥致急性肝衰去世
22歲的小楊（化名）是島城一家外企的白領，剛剛工作沒多久，卻不小心感染了結核菌，由於工作壓力大，自身抵抗力查，在醫院一查，原來她患上了肺結核。由於她患的肺結核是活動性的，會傳染他人，她必須服用抗結核藥。 “她吃了三天的抗結核藥之後，眼睛就出現了黃疸，五天之後就昏迷了。 ”青大附院消化科副主任孔心涓告訴記者，這是因為她出現了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者換肝才能保命。不幸的是，小楊還來不及做肝移植，第十天就不幸離世。
百個內科病人占一個
孔心涓說，小楊這種情況屬於典型的藥物性肝損傷中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的會死亡，“或是因為沒有肝源，或是因為等不到機會做肝移植。 ”孔心涓還舉例，“還有的輕型和中型的患者，從澳大利亞或者電視購物上買來保健品，吃了之後出現了肝功能異常。 ”
通常認為藥物性肝損傷是一種比較罕見的疾病，實際上肝損傷發生率為10-20/10萬例，曾有報道顯示內科住院病人的藥物性肝損傷發生率可達1%。在藥物性損傷中，肝損傷的發生率為10%-15%，僅次於藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。世界衛生組織的數據也顯示，自從上世紀90年代以來，藥物性肝損傷的病例數逐年增加。孔心涓說，典型的臨床表現是食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力，特別是出現尿黃眼黃皮膚黃染等表現，要高度警惕出現了藥物性肝損傷。
“除了超劑量用藥，有時在正常的劑量范圍內也會造成肝損傷。 ”孔心涓說，肝髒是藥物代謝的主要場所，也就是說大多數藥物在體內都要經過肝髒轉化或結合作用，然後從肝髒排洩，某些藥物在這個過程中會產生對肝髒有毒性的代謝產物。因此，肝髒是最容易受到藥物影響的器官。
了解幾種易引起藥肝的常見藥物
1.易引起藥肝的常見西藥
抗生素類藥物：抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如四環素、紅霉素、螺旋霉素等。
解熱鎮痛藥物：如保泰松、阿斯匹林等。
抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。
抗抑郁藥物：阿米替林。
抗癫痫藥物：丙戊酸鈉。
鎮靜藥物：苯巴比妥等。
抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。
抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。
降糖藥物：優降糖、拜糖平等。
心血管藥物：異搏定、安搏律定等。
2.有肝毒性的中藥：大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等，近年來何首烏傷肝的情況也時有出現。
正確服藥 多觀察服藥後症狀
許多正規藥物都會附上不良反應說明，而且正確服用藥物對肝髒的影響有限，患者在使用藥物時要注意以下兩點。
1.避免過量、過時。無論是內服還是外用，都應注意遵照醫囑和說明書控制用量，超過服用時間也不能隨意加倍服用，以免加重肝髒負擔。
2.服藥後觀察症狀。特別是需要長期用藥的患者，應定期檢查肝腎功能。據了解，早期發現肝功能異常或黃疸等肝損害，及時停用有關藥物，多數患者可恢復，很少轉為慢性肝炎。有藥物過敏史的患者要及時告知醫生。
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