內科學年鑒中新發表的研究數據顯示，對於大多數丙型肝炎病毒感染的患者而言，Harvoni是一種經濟有效的藥物，但是我們還需要額外的資源和價值導向的患者優先次序。
在一個成本效益分析中，我們發現sofosbuvir和ledipasvir聯合治療可以減少HCV相關的並發症，而且對大多數患者來說都是經濟有效的。
包括德克薩斯大學MD安德森癌症中心癌症預防與人口科學部門助理教授JagpreetChhatwal博士等人的研究者們以第三方付款者的觀點，研制了一個模型——慢性丙型肝炎治療的Markov-based分析模型(MATCH)。該模型在120位丙型肝炎患者中比較了2種成型的方案:一種是應用老的標准方案，即聚乙二醇干擾素+利巴韋林±波普瑞韋(默克公司)和特拉匹韋(Vertex制藥公司)，另一種方案是Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir,吉利德科學公司 )。
該研究顯示，應用sofosbuvir治療每周的費用為$7,000，應用ledipasvir治療每周的費用為$875，而聚乙二醇干擾素的費用為$587，利巴韋林的費用為$309，博賽潑維的費用為$1,100，特拉匹韋的費用為$4,100。所有藥物的費用、終生和未來治療費用平均降低了11%，生活質量調整年(QALYs)3%/年。
總體來說，以老的治療標准，每位患者的平均QALYs為10.07，而應用sofosbuvir 和 ledipasvir治療標准，QALYs為10.63。與老的治療標准相比，應用sofosbuvir 和 ledipasvir治療10,000位HCV感染的患者，可以使其中的600位患者免於出現失代償期肝硬化，310位患者免於出現肝細胞癌，60位患者免於肝移植，550位患者免於肝病相關死亡。
根據HCV的基因型和以前的治療史，與老的治療標准相比，應用sofosbuvir和ledipasvir治療每位患者的平均費用更高($66,000-$154,000 vs. $15,000-$71,600)。該研究顯示，與老的治療標准相比，sofosbuvir和ledipasvir的增量成本－效果比率(ICER)為$55,400/ QALY。根據患者以前的治療史、有無肝硬化和HCV的基因型，ICERs的波動范圍為$9,700-$284,300/QALY。
在願意支付(WTP) 的阈值為$50,000的患者中，對於82%的初治患者和60%的經治患者來說，sofosbuvir和ledipasvir治療是經濟有效的。在願意支付(WTP) 的阈值為$100,000的患者中，對於83%的初治患者和81%的經治患者來說，sofosbuvir和ledipasvir治療是經濟有效的。
研究者們估計，在未來的5年裡大約160萬人符合HCV治療的條件。為了覆蓋未來的5年裡所有符合治療條件的患者，我們需要$1360億才能覆蓋所有的藥費。sofosbuvir和ledipasvir治療的花費比老的治療標准多出$650億。
進一步的分析顯示，sofosbuvir和ledipasvir治療的費用會隨著時間降低。10年時 ICERs為$148,500，30年時 ICERs為$66,800。
Sofosbuvir和ledipasvir的應用會大幅度降低HCV疾病的治療負擔。研究者們寫道，當使用WTP為$50,000/ QALY時，在經過篩選的患者中，這一治療是經濟有效的。– by Melinda Stevens
