很多人認為轉氨酶一高,就是肝炎,甚至是臨床上的醫務人員也經常把轉氨酶與肝功的好壞結合在一起,其實這個觀念是錯誤的。
從很多患者及醫務人員的反饋認知,總結了如下錯誤:
1、轉氨酶代表肝功能;
2、轉氨酶升高就是肝炎;
3、轉氨酶正常表明肝功能正常,也是肝病的最終目標;
4、病毒性肝炎轉氨酶轉氨酶異常就有傳染性,反之沒有傳染性;
5、轉氨酶水平可以預測抗病毒療效;
6、血清轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比
到底什麼是轉氨酶?
轉氨酶首先普遍存在於心肌、腦、肝、腎等動物組織。種類很多,其中以谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)最為重要。AST以心髒中活力最大,其次為肝髒;ALT則以肝髒中活力最大,當肝髒細胞損傷時,ALT釋放到血液內,於是血液內酶活力明顯地增加。
由此可見,轉氨酶不過是肝細胞裡面的一種成分而已,而肝細胞中含量較高,如果肝細胞受損,那麼轉氨酶就會被迅速釋放到血液中。但是如果受損肝細胞沒有達到整個肝髒的2/3,肝髒是完全能夠正常剛工作的。因此轉氨酶的高低並不能評估肝髒的損傷程度。
那麼接下來的幾種情況,就需要注意了!
1、轉氨酶水平正常,肝髒損害悄然進行
比如一些乙肝病人,轉氨酶一直正常,但是做穿刺活檢時卻可以發現嚴重的炎症反應,甚至發生了纖維化、硬化和肝癌,另外不少急性和慢丙肝病人也有相似情況。
2、轉氨酶水平很高,一過性損傷無大礙
比如近期服用了肝毒性較大的藥物,一般停藥後兩天就恢復到正常;另外,大多數急性急性甲肝病人發病期轉氨酶水平很高,但是短期休息和治療就可以恢復正常;一次醉酒也會引起這種情況。
3、黃疸很深,轉氨酶不高
①膽道阻塞;
②重型肝炎;
③淤膽型肝炎;
這些情況時,都不會出現轉氨酶升高的情況。
4、肝髒嚴重受損,轉氨酶卻是正常
某些肝硬化和肝癌病人,盡管已經肝病晚期,肝功能當然已經很差了,可是轉氨酶卻是正常的。只有當發現有腹水及消化道出血時候才意識到肝病很嚴重了。
5、脂肪肝
轉氨酶輕度升高,一般不超過100單位,但是這種人會出現體重超標,或嚴重超標。只要體重減輕,轉氨酶自然就會下降。