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乙肝治療上幾個誤區

  現在一提起乙肝,大家都不會陌生,相反,許多人對乙肝的了解也越來越透徹,因為乙肝的傳播在我們的生活中非常的普遍,關於乙肝預防和治療的科普知識已經普及到千家萬戶,但是在乙肝的治療上,仍然存在著一些錯誤的觀點,下面就給大家列出六種經常出現的誤區:

  一、感染乙肝病毒就診斷為乙肝。

  感染乙肝病毒但檢測肝功能正常者,不能戴“乙型肝炎”的帽子,只能診斷為“乙肝病毒攜帶者”,包括只有表面抗原(HBsAg)陽性及大、小三陽在內。只有同時伴有谷丙轉氨酶(ALT)升高時,才能診斷為乙肝。乙肝病毒攜帶者(HBVC),因為臨床上沒有症狀,所以仍可照常學習、工作,因而有不少HBVC就不引起重視,或諱疾忌醫。有學者對多例HBVC作肝穿刺檢查,顯微鏡觀察發現在這些HBVC中,只有10%的肝細胞基本正常,而90%的攜帶者有不同程度的肝細胞炎症,少數攜帶者已有部分早期肝硬化表現。所以說,HBVC決不應輕視已感染乙肝病態的現狀,應該及時到正規醫院就診。

  二、小三陽問題不大。

  小三陽即表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)三項陽性。其來源有二,一是原來的大三陽患者經過治療好轉,乙肝病毒已不再復制。此類小三陽患者注意不要過度勞累、酗酒,不要服用熱性補品。保持病情穩定,就沒有大礙了。另一類小三陽患者,為病毒變異所致,進一步作乙肝病毒核酸(HBV-DNA)檢測為陽性,表明病毒在復制,如長期不予處理,可能向肝硬化發展。此類患者如果是孕婦,則多半會傳染給自己的下一代。

乙肝治療上的幾個誤區

  三、乙肝治療的目的是肝功能正常。

  乙肝患者肝功能異常者治療時,應用五味子制劑(護肝片、聯苯雙酯類)、垂盆草或甘草制劑(強力寧、甘利欣)等,將ALT降至正常,就誤認為是痊愈了。不少患者在停藥後會出現反跳現象,因為ALT正常後,肝功能的炎症恢復要滯後一段時間,特別是病毒復制沒有得到抑制時,乙肝病毒往往容易反復異常波動,以致於急性乙肝變為慢性,甚至變為肝硬化,部分患者最後可發展成原發性肝癌。

  現在認為,乙肝患者炎症活動期,ALT升高為正常的2-5倍時(100-300IU)應用抗病毒藥物療效最好。只有病毒不再復制,肝細胞病理變化才得以恢復,肝功能正常就可以鞏固,這才是治療乙肝的最佳要求。

  四、患了肝炎要吃點補藥。

  乙肝患者在急性炎症期為濕熱之邪侵襲,使脾胃功能受損,患者出現納差、嘔吐、惡心及大便溏爛等消化不良症狀。如此時服用補品,使濕熱不易消退,反而加重病情。按現代醫學觀點,應用補品後免疫功能亢進,促使免疫細胞攻擊受感染的肝細胞,有可能產生大量肝細胞壞死,出現暴發性肝炎(急性或亞急性肝壞死)。所以,在急性炎症期切記要忌用補品。恢復期時根據患者的體質及病毒復制情況,可適當選用平補之品,消化功能恢復正常時,則可選用龜鱉丸、蜂皇胎制劑,但切勿應用溫熱性補品如人參、紅參、鹿茸等制劑。如患者出現肝腎陰虛情況(五心煩熱、手腳心發燙之時),才可應用西洋參、鐵皮楓斗之類進補。

  五、乙肝疫苗只能預防而不能治療乙肝。

  以往認為乙肝疫苗只是給新生兒注射預防乙肝之用,現在已知乙肝疫苗還可以用來治療乙肝。乙肝患者血中的HBsAg含有2個亞單位,一個含糖基,一個不含糖基。人工制造酵母乙肝疫苗也含兩個亞單位,但都不含糖基,注射人工疫苗後就會產生不同的效應。且局部注射大劑量乙肝疫苗,局部濃度大,刺激性較強。以上2種因素使乙肝疫苗產生了治療效應。在治療乙肝時,乙肝疫苗不是單獨應用,而且是要加上HBIG,該制劑中每單位含60μgHBsAg和38μgHBIG,以氫氧化鋁為佐劑,每3周肌注1次,共3次。

  現在應用乙肝疫苗+白介素-2+HBIG聯合治療乙肝病毒攜帶者,可以使小三陽患者的HBcAg、HBsAg轉陰,抗-HBs轉陽,達到最為理想的治療效果。在治療大三陽及ALT異常者(即現症病人),應用前述制劑同時,加拉米夫定或干擾素聯用,可以促使大三陽在較短時間內轉為小三陽。HBV-DNA轉陰,病毒停止復制,肝功能自然就正常了。

  六、接種乙肝疫苗就終身不會患乙肝。

  經過調查證實,HBsAg陽性孕婦所生的嬰兒,有40%可感染乙肝病毒。而大三陽孕婦有90%以上會傳給嬰兒。以上兩種類型的孕婦所生嬰兒,即使出生後立即接種乙肝疫苗,也不一定能阻止乙肝的傳染。因為有不少胎兒在母體子宮內已受到病毒的感染,或在出生過程中經過羊水感染,或在母乳喂養時受到感染。又因為新生兒出生後接種乙肝疫苗要在注射第2針(2個月後,才能產生保護性的乙肝表面抗體(抗HBs)。所以感染乙肝病毒者要想生一個健康的小寶寶,就要先行治療,盡量做到在沒有病毒復制後再懷孕。或是在妊娠後期應用乙肝免疫球蛋白(HBIG)連續3個月,共注射3次。嬰兒出生後還要聯合應用HBIG和乙肝疫苗,這樣才能防止感染。嬰兒(包括成人)在注射3針乙肝疫苗後產生的保護性抗體在體內可保存約3-5年,以後抗-HBs逐步減少到測不出。所以在第1次注射乙肝疫苗後,最好在第5年時再次補種乙肝疫苗,維持療效。

  全面正確的了解乙肝的治療方法與預防措施,保護我們的肝髒不受到任何侵害,嚴格控制疾病的傳播與蔓延。這樣,乙肝的消除將指日可待。

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