脂肪肝進展的最終歸宿僅是肝癌？錯！
脂肪肝晚期一定會轉化為肝癌嗎？公務員何先生是否多慮了？鐘碧慧回答說：“脂肪肝晚期轉化為肝癌的幾率並不會比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均是由病毒性肝病演變而來的，有一部分是隱匿性乙肝，需查乙肝病毒DNA才得以檢出。”所謂的隱匿性乙肝，即乙肝表面抗原顯示陰性，但乙肝病毒DNA顯示陽性。事實上，臨床發現很多無明顯誘因的肝硬化、肝癌的患者其實都是由乙肝病毒引起。
脂肪肝一出現，並不意味著就一定會步入肝硬化的泥潭，繼而跨入肝癌的禁區。鐘碧慧表示，脂肪肝早期治療效果會更好，部分病人的病情是可逆的。她強調，最重要的事是要把體重減下來！“現在的生活條件改善後，大家吃肉多、喝酒多、少運動，比以前憑票買糧的年代幸福得多。但隨之而來的是，脂肪肝也在不知不覺地增加，絕大多數脂肪肝患者與體重增加密切相關。”
早期脂肪肝可以不藥而愈？對！
從十多年前開始，脂肪肝成了中年男人的常見狀態，近年來公務員、事業單位的青年男性也逐漸加入這個隊伍。這種病最有趣的地方，就是在去醫院檢查之前，就能預測個八九不離十——大多數單純性脂肪肝患者都是蘋果體形，就是腰腹部異常膨大，基本上找不到腰在哪裡。
鐘碧慧指出，這些人不單單發生肝髒的脂肪變性，往往還合並有多種代謝紊亂，即我們常說的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血壓高、體重增加，統稱為“代謝綜合征”。
“如果沒有合並這些代謝紊亂，單純性的脂肪僅用基礎治療即可，減重、飲食和運動是最佳的治療方式，通過減少能量攝入、增加消耗，使體重能有效降低。”鐘碧慧還指出，如果是很輕微的脂肪肝，沒有合並代謝異常，體重減到正常范圍後，脂肪肝就能逆轉，所以早期治療很重要。
怎樣才能算是有效減輕體重呢？首先算出每個人的標准體重，即“個人的身高-105”，達到這個體重數值最為完美。然而，並非每個病人經過努力都能達到標准體重，減肥過程困難重重。對此，鐘碧慧表示：“我們不強求標准體重，只是要求患者在半年內體重至少減去5%-10%現有體重。堅持減肥三個月，在體重降低後或可逆轉。”
此外，並非所有脂肪肝患者都適合運動療法，必須讓專科醫生評估後再進行。鐘碧慧列舉了幾種情況是不適合運動的：一是轉氨酶不要超過正常的三倍，待轉氨酶回復正常後再運動，以免增加肝髒負擔；二是有心血管功能不全、心絞痛的患者不能隨便運動，一旦運動容易引發猝死；三是空腹血糖（FBG）>14mmol/L、血糖波動較大、有糖尿病急性代謝並發症以及心腎等器官嚴重並發症者亦不宜過度運動。
脂肪性肝炎患者停藥後會反彈嗎？有可能！
鐘碧慧教授表示，大約30%以上的脂肪肝患者會出現脂肪性肝炎，跟其代謝有關。當血脂數值居高不下時，轉氨酶就難以降低，所以醫生在必要時會加用降脂藥。現今的指南明示，血脂高的脂肪性肝炎可用降脂藥，但是如用藥以後轉氨酶超過正常三倍則要停藥。
脂肪性肝炎患者停藥後是否會反彈呢？鐘碧慧教授表示極有可能，最佳療法是長期服用降脂藥，並行綜合治療。她建議廣大患者：“首先要先做好基礎治療，把體重降下來。如果體重降下來可以嘗試停藥，如果體重未有改變，停藥後則很容易反彈。另外，有些病人服藥後轉氨酶有所下降就私自停藥，結果過一兩個月又出現反彈，所以，遵醫囑服藥很重要。”
據了解，脂肪肝合並高血脂的病人應評估風險因素，可到醫院行頸動脈超聲了解頸動脈是否有增厚或內膜斑塊。這些征象均提示動脈硬化，進一步發展會發生腦血管意外。所以，要管理好脂肪肝患者並非是易事，很多事情都需要“未雨綢缪”。鐘碧慧規定每位初診脂肪肝患者治療一個月後要回院復查，重新評估病情，定期隨訪。
總而言之，不管什麼程度的脂肪患者，控制體重、飲食和運動很重要，醫生根據患者的情況處理相應的代謝綜合征。
脂肪肝患者只治肝不用管其他？錯！
脂肪肝的死亡原因，大部分都不是因為肝髒問題，排在首位的是心腦血管疾病因素，如心肌梗死、腦梗塞等，所以，管理血脂、血糖及血壓非常重要。鐘碧慧認為，脂肪肝既可作為一個窗口，亦可作為切入點，除了評估肝髒病變的輕中重程度，還可一並處理多種代謝紊亂，臨床醫生應具備疾病診治整體思維。
脂肪性肝病的防治涉及預防醫學和臨床醫學中的消化、內分泌、心血管、營養、影像、運動康復等多個領域，脂肪性肝病的病情和風險評估、治療方案的制定需要多學科的協作。
鐘碧慧介紹說，目前在中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會指導下，全國30個城市相繼成立了67個脂肪性肝病診治中心。中山一院也創建了一個精干的脂肪肝多學科診治（MDT）團隊，包括體檢中心、診斷團隊（超聲、核磁共振、檢驗科、病理科）和治療團隊（消化科、內分泌科、心血管科、風濕科、營養科等），由上述科室具副主任醫師職稱以上的專家組成，讓脂肪肝患者享有360°全方位的診治服務。
鐘碧慧牽頭組建脂肪肝MDT診治中心後，又馬不停蹄組織各科專家開會討論，制訂了中山一院脂肪肝多學科診治指南（廣東省第一份脂肪肝院內指南），內容包括診斷標准、治療的具體實施、病情隨訪及轉科指標等，指南專業詳盡、可行度高，旨在使脂肪肝患者能得到規范有效的診治。
