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吃保肝降酶藥反而損肝 選擇護肝藥還需對症下藥

  肝髒是人體最大的解毒器官,各種藥物都將通過肝髒進行代謝,俗話說“凡藥三分毒”,任何藥物勢必增加肝髒的負擔,甚至引起肝髒的損害,那麼保肝藥物又如何呢?研究表明,濫用保肝藥不僅會增加肝髒的負擔,部分保肝藥還會長期在體內蓄積,對肝髒造成損害。

  保肝藥並非真的保肝抗炎

  小李到醫院進行肝功能檢查時發現轉氨酶水平升高,由於馬上要進行入職體檢,為了確保入職體檢能夠順序通過,小李聽說聯苯雙酯可以降酶能夠降酶,於是擅自購買使用。果然藥物發揮作用,小李通過了入職體檢。然而停藥後不久,小李漸漸感覺疲累,再到醫院檢查時發現轉氨酶又升高了,還比原來的高出好幾倍。

  專家表示,聯苯雙酯是一個使用已久的降酶藥,它的降酶效果確實不錯。但這種藥會“上瘾”,不可突然停藥,否則易引起肝功能的反跳,出現如小李那樣的情況,轉氨酶水平再度升高,且可能比吃藥前升高得更厲害,有的可達四五百甚至七八百個單位;有的人會出現黃疸,這就更嚴重了。

  國內外一些研究已經發現,聯苯雙酯僅能降低丙氨酸轉氨酶,對於其他肝功酶譜,如天冬氨酸轉氨酶、轉肽酶、鹼性磷酸酶等,由無任何降低作用;而且,這藥對肝髒炎症的恢復並沒有任何幫助。因此,它也沒有起到真正意義上的保肝抗炎作用。

  使用降轉氨酶的藥物不利於病情觀察

  很多人,尤其是一些乙肝病毒攜帶者,當發現轉氨酶水平升高時,第一時間想到的常是吃藥馬上把轉氨酶水平降下來。這種想法是不可取的。單純地降低轉氨酶水平,可能會掩蓋一些病情,不利於病情觀察,以至耽誤診治。

  對於乙肝病毒攜帶者而言,使用這類藥物後轉氨酶水平馬上降下來,會給病人造成一種錯覺或假象,以為肝炎痊愈了。但事實可能並非如此。盡管轉氨酶水平降下來了,但肝髒的炎症並沒有因此而緩解;肝內炎症若持續存在,肝細胞就會不斷地損傷、修復,修復過程就會出現肝纖維化,久而久之,就會發展為肝硬化,甚至肝癌。

  對素來健康的人來說,轉氨酶水平升高,也可能是一些疾病的提示,如心肌炎和心肌梗死時,天冬氨酸轉氨酶的水平就可能升高;當患膽結石等膽道梗阻性疾病時,若出現膽汁淤積,轉氨酶水平也會升高。另外,長期酗酒或飲食結構不合理,出現轉氨酶水平升高時,可能提示酒精肝或脂肪肝。

  有些情況下的轉氨酶水平升高屬於正常現象,無需太過於擔心。例如,劇烈運動、過勞、睡眠不佳或突然進食過多油膩食物等情況下,轉氨酶水平也可能暫時升高,但往往不會超過200單位/升,此時不需要吃護肝降酶藥。

  如果排除以上應激情況下出現轉氨酶升高,尤其是升高超過正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者,一定要及時到醫院進行相關檢查。

  乙肝患者尤其要定期檢查

  乙肝病毒攜帶者如果出現轉氨酶升高,則應查一下體內的乙肝病毒水平。

  如果病毒水平也升高(陽性),除了使用降酶治療外,還要進行正規的抗病毒治療。因為轉氨酶升高、肝炎活動時,正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時期。國內外研究均顯示,此時用抗病毒藥效果最好。很多醫生發現一些乙肝病人的轉氨酶水平較高,達七八百甚至上千單位時,都會建議病人選把轉氨酶降下來再說。其實,這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時機。

  若病毒檢查是陰性的話,由可以先用一些護肝降酶藥,但要動態觀察兩三個月。如果停藥後一個月復查肝功能,發現轉氨酶水平再次升高,就得再測一次乙肝病毒水平,如為陽性,仍應進行抗病毒治療;如為陰性,還可考慮進行肝髒穿刺,直接看看肝髒的炎症情況到底怎樣。

  停藥應緩慢進行,不可操之過急

  現實生活中難免會遇到一些特殊情況,比如入職或入學體檢等,急需將轉氨酶水平降至正常水平。此時,可以先短時間使用聯苯雙酯或其他一些護肝降酶藥,但應嚴格遵照醫生的指導來使用。此外,如果想停藥,應該逐漸減量地進行,千萬不要突然提藥,否則可能引起嚴重後果。通常,停藥過程要持續一兩個月,不能操之過急。

  還要提醒的是,病人在停藥後過一段時間,如2~3個月後,需再次復查轉氨酶水平;如果再次升高,應積極查明原因再治療。

  選用保肝藥物必須對症用藥

  1、預防脂肪肝,可口服肌苷片,按說明書服用或按醫師囑咐服用,此外尚須補充維生素和微量元素。對於肥胖引起的脂肪肝,可通過飲食療法來糾正,一般不需要藥物治療。

  2、營養不良、維生素缺乏、進食量少者,可與肝病專科醫師聯系,額外通過藥物補充維生素、礦物質和微量元素。

  3、嚴格在醫師指導下,選用保護肝細胞,促進肝細胞的再生,改善肝內微循環,減少纖維化的藥物,這類藥物主要有阿拓莫蘭、五味子、垂盆草降酶;水飛薊、復方牛胎肝提取物片等。

  不管用什麼藥,都是權宜之計,要想獲得理想的康復目標,關鍵是充分休息、科學營養,避免濫用藥物,禁酒、戒煙以防止復發,並堅持每3~6個月復查肝功能及乙型肝炎病毒指標。

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