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解析:乙肝“偏愛”母嬰傳播

  隨著“單獨二胎”政策的到來,一大波生育潮又在逼急。在許多家庭准備迎接自己的第一個或者第二個寶寶時,我們也不能忘記,其中有一些特殊家庭,需要特殊幫助。

  那就是父親或母親中有一方感染乙肝病毒,甚至已經是乙型肝炎患者的家庭。

  雖然說,如今有了乙肝疫苗接種,乙肝對我們的威脅已大大降低,而現在日益成熟的母嬰阻斷技術又為預防乙肝感染多加了一道保險。但對這些有點特殊情況的家庭來說,還是得提高警惕,因為中國人的乙肝類型,特別“偏愛”母嬰傳播。

  采訪專家:東南大學附屬第二醫院婦產科主任韓國榮

  中國人的乙肝“偏愛”母嬰傳播

  我們知道許多疾病都有家族史一說,乙肝也不例外。如果父母一方感染了乙肝病毒,甚至身為一個乙肝患者,如果不采取任何措施加以預防,那麼孩子因為父嬰、母嬰的關系而感染乙肝的風險,肯定大大超過其他兒童。但問題並不這麼單純。

  東南大學附屬第二醫院、南京市第二醫院婦產科主任韓國榮教授說,他們在臨床研究分析中發現,乙肝不僅容易因母嬰傳播,而且因為母嬰才感染上乙肝的人,他/她的後代更容易因為同樣的方式再度感染乙肝。

  不只是病毒本身可能代代相傳,就連病毒感染的方式居然都代代相傳了,這是為什麼呢?

  韓國榮說,這就得從病毒的亞型和當事人的基因說起。

  “一般人只知道甲肝、乙肝、丙肝,可其實就說單一個乙肝吧,它也分為A、B、C、D等不同的亞型。在中國,乙肝患者及感染者以B、C兩種亞型居多,而在歐美地區則以A、D亞型更為多見。”韓國榮說,這些不同的亞型可不只是名字上有所差異,病毒本身也存在一些差異,其中有一點,就是B、C兩種亞型的乙肝病毒,更“青睐”於母嬰傳播,而A、D兩種亞型的攜帶者或患者,即便產子,後代自然狀態下被感染的幾率也低於前者。

  從這一點上來說,中國人要預防乙肝,更加要高度重視預防母嬰傳播。

  此外,從被感染者本人的基因型來說,因為母嬰或者父嬰而感染乙肝病毒的人,本身說明其基因中就有易感性,而這種特質也可能傳給孩子,所以他們的孩子因為母嬰這樣的方式被感染的幾率也會高於一般人。

  控制病毒載量是最有效措施

  韓國榮教授告訴記者,他們一直致力於有效阻斷乙肝病毒通過母嬰傳播,也取得了不錯的成績。但從臨床來看,有一些女性即便接受了阻斷干預,孩子還是被感染了乙肝。這些阻斷失敗的案例,讓他們更加關注起對於不同人群中母嬰傳播的風險性評估。

  “大家接受一樣的阻斷治療,為何大多數人成功了,但有些人就是失敗呢?在他們身上到底存在什麼風險因素呢?我們就是想通過研究找到這些風險因素。”韓國榮說。

  據介紹,要知道胎兒是否感染了乙肝病毒,最簡單的方法就是能夠取血檢查,但這樣一來可能影響到妊娠過程,增加流產風險;二來取血過程本身是有創的,又可能無形中增加胎兒被感染的風險。因此風險因素評估就更為重要,而前面提到的母嬰/父嬰傳播家族史,其實就是因為病毒亞型和個人的基因型特點,成了一個重要的風險評估因素。

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