一般來說，化學性肝損傷都有一個積累的過程，然後慢慢轉化為大家比較熟悉的臨床可以看到的表現比如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。讓我們一起來了解化學性肝損傷的機制和臨床表現。
化學性肝損傷的機制
常見的化學性肝損傷，歸根結底是通過一個共同的機制對肝細胞造成損傷的。這個損傷的機制有4個關鍵點：
1產生大量自由基
肝髒在代謝和轉化酒精、藥物等化學物質的時候，容易在肝內產生大量的自由基。自由基會破壞細胞，在形成並引發一環扣一環的鏈式過氧化反應的時候，對生物膜結構進行破壞。
2消耗抗氧化劑
在產生大量自由基的同時，人體中原本存在的一些重要的抗氧化劑，比如谷胱甘肽（GSH）、抗氧化劑超氧化物歧化酶（SOD）等為了對抗自由基，大量被消耗。於是機體抗氧化的能力被削弱，自由基開始大量堆積，進而對肝髒造成損傷。
3激活炎症因子，引發細胞內炎症反應
4肝細胞凋亡
肝髒內的過氧化反應會啟動並激活炎症因子，繼而引發炎症反應。在炎症因子的作用下，肝的間質纖維組織增生，會造成肝纖維化，或者細胞壞死。細胞凋亡，血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）被釋放到血液中。血清中的ALT和AST活性上升，提示肝受到了損傷。
化學性肝損傷的臨床表現
1脂肪肝
隨著社會生活的不斷發展，人們生活節奏的加快，脂肪肝也呈現年輕化、大眾化的趨勢。周圍很多人都在談論脂肪肝，這種被稱為“富貴病”的病已經慢慢走近你我的身邊。
肝髒是由無數個肝細胞組成的，所謂脂肪肝的“脂肪”並不是存在於肝髒的表面，也不是在肝細胞之間，而是在肝細胞裡面。肝細胞內脂肪過多會直接壓迫肝細胞，甚至會使肝細胞膜破裂形成肝硬化。
脂肪肝已成為我國第一大肝病，發病率約為20%。保守估計，我國脂肪肝的人數達2.34億。（數據來源：社區人群脂肪肝患病率及相關因素的流行病學調查，《中國醫藥導報》）
而化學性肝損傷造成脂肪肝的兩個最重要的原因是長期大量飲酒和濫用藥物。脂肪肝若不加以及時調理，則會轉化為肝硬化甚至肝癌。
2肝炎
肝炎顧名思義就是肝髒組織發生炎症，這是由於各種致肝損傷因素作用於肝髒組織，引起程度不等的肝細胞損傷與肝功能障礙的結果。引起肝細胞發炎、肝細胞損傷以至於肝功能障礙的病因有很多種，據有關統計資料顯示，大約85%的肝細胞受損是由環境因素造成的，環境因素中的病毒、酒精、化學物質是引起肝炎的常見因素。
其中，化學性物質造成的肝炎（請注意，這裡總結的是化學性肝損傷引起的肝炎，而非病毒性肝炎）包括：
由於長期大量喝酒導致的酒精性肝炎；
由於服用藥物引起的藥物性肝炎；
由於肝性化學毒物，如有機溶劑、一些毒素（比如黃曲霉毒素）等引起的中毒性肝炎。
肝炎繼續發展，會引起肝髒的纖維化。一般來說，纖維化多為不可逆的。纖維化時膠原的沉積對肝髒血流和肝細胞灌注有明顯的影響。隨著纖維化的不斷進展，肝髒直接被分割成由纖維包圍的結節，最終形成肝硬化，更為嚴重的甚至發展為肝癌。
3肝硬化
肝硬化是一種常見的由不同原因引起的慢性進行性彌散性肝病，是慢性肝病的後期階段，是長期肝細胞壞死繼發肝纖維化的結果。肝硬化早期無明顯症狀，後期肝髒變性硬化、肝小葉結構和血液循環途徑顯著改變，臨床以門靜脈高壓和肝功能減退為特征，常並發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等而死亡。
在我國，肝硬化約占肝病的20%，以20～50歲多見，男女比例為4：1。（數據來源：155例肝硬化患者流行病學特征分析，實用肝髒病雜志）
4肝癌
原發性肝癌是世界最常見、惡性程度很高的腫瘤之一，死亡率在惡性腫瘤中居世界第2位。
全世界每年平均約有25萬人死於肝癌，而我國約占其中的45%。該病多見於中年男性，男女之比為5：1。
