“兩對半”，“大三陽”與“小三陽”
什麼是“大三陽”，“小三陽”，以及“兩對半”，原來“大三陽”是指在乙肝檢查中hbsag陽性，hbeag陽性，抗hbc陽性。“小三陽”是指在乙肝檢查中hbsag陽性，抗hbe陽性，抗hbc陽性。“兩對半”是指在乙肝檢查中hbsag、hbeag，抗hbs、抗hbe，抗hbc。
從乙肝病毒感染者的血清中檢測“兩對半”，已為眾所周知。近年又出現“大三陽“和“小三陽”的稱法，並在誰重誰輕問題上存在誤區。其實它們的主要區別在於，在“表抗“和c抗體均為陽性的基礎上，如果e抗原也是陽性，即被稱為“大三陽”，表示病毒復制活躍，常同時伴有乙肝病毒dna(脫氧核糖核酸)陽性，說明具有較強的傳染性;如果僅有e抗體陽性，即被稱為“小三陽”，表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒dna陰性，則基本不再具有傳染性。也許這就是人們常認為“大三陽“病情重，“小三陽”病情輕，希望從“大三陽“盡快轉為“小三陽”的主要原因之一。
但是，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒dna、肝功能和臨床症狀。大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒dna仍然陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。第二種情況‘無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的症狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由於當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床症狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。因為我國絕大多數肝硬化、肝癌患者，都經歷了一個漫長的反復肝病活躍的過程。換句話說，只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復活躍，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴重後果的發生。醫學研究還證明，經過一定的時間之後，每年有5%-10%的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。自然轉陰對每個“大三陽”的人來說，都是一種機會，但具體何時發生，目前還沒有辦法確定。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽”轉為“小三陽”，也必須選擇肝功能異常者，治療才有反應。
乙肝病毒攜帶者不適於藥物治療，等待自然轉陰才是明智之舉。他們可以正常生活、學習和工作，但不宜從事餐飲服務和保育工作。
干擾素治療慢性乙肝有效嗎?
干擾素是1957年發現的，問世已有30多年。這是人體受到病毒侵襲時，自然產生出來的一種極微量的蛋白質，是人體本身的抗病物質。十多年前生產這種生物制品成本非常昂貴，每克約需5000萬美元，約等於當時1.5～2噸黃金的價值。現在除可以用人血制備干擾素外，還能成功用生物工程技術生產干擾素，為臨床應用開辟了廣闊的前景。
慢性乙型肝炎迄今尚無特效治療藥物，而干擾素是國內外公認的較為有效的抗病毒藥物。其中25～50%的患者經3至4個月治療後有良好反應，乙型肝炎病毒e抗原和脫氧核糖核酸(hbv-dna)從血中消失，隨後臨床症狀緩解，轉氨酶恢復正常。不少研究結果表明，歐美國家患者療效較佳，而東方(如中國、日本)患者療效較差。但如能仔細挑選治療對象，干擾素對慢性乙肝的療效仍可望提高。由於機體對干擾素的反應存在較大的個體差異，因此，什麼類型的慢性乙肝患者可望對干擾素有較好的療效，這不僅是臨床醫生在決定用藥前必須考慮的問題，也是眾多患者所關注的話題。1990年在美國召開的第七屆國際病毒性肝炎會議上，專家們提出患者的下列因素將會影響干擾素的治療效果：
凡成人期感染乙肝病毒、治療前肝炎病程短(小於7年，尤其是在2年左右)、e抗原陽性伴低水平hbv-dna陽性、血清轉氨酶增高、女性患者、丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無其它疾病(如愛滋病毒感染、腎病和糖尿病等)伴隨者療效好。
抗原陰性而hbv-dna陽性的患者，應用干擾素亦有一定效果，但療效稍遜。慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動型肝炎差。
hbsag陽性的肝硬化患者療效亦較差，可能與hbv-dna已整合到肝細胞的基因組內有關。此時機體對干擾素的敏感性下降，反應就差。病程越長，整合的機會越大，敏感性也越低。
無症狀的乙肝病毒攜帶者，血清轉氨酶正常者，干擾素治療基本無效。因為這類患者往往在胎內或出生時已感染乙肝病毒，此時患者的免疫系統尚未發育成熟，以致不能清除病毒，故絕大多數演變為慢性病毒攜帶狀態。這類患者內源性干擾素往往並不缺乏，故給予外源性干擾素治療常不奏效。
