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丙肝“遺傳”問題錯誤糾正

  丙肝的傳播途徑目前科學發現有三種:1.血液傳播;2.性傳播;3.母嬰傳播.人們認為的遺傳在丙肝傳染途徑上根本不存在,現在我們就來講解和糾正一下。

  有人把乙肝和丙肝的母嬰傳播誤認為是遺傳,這是錯誤的。遺傳是指孩子繼承了父母的某種基因,而母嬰傳播是指母體體內的病毒傳染給了孩子。遺傳是無法選擇的,但母嬰傳播是可以通過妊娠期間或分娩時的一些醫學干預措施來阻斷的。有些孩子隨著發育,病毒可能自然陰轉。因此,不能把乙肝和丙肝病毒感染當作一種遺傳性疾病,只要積極的預防,乙肝和丙肝的母嬰傳播是完全可能避免的。

  FDA批准Rebetol(利巴韋林)口服液用於兒童丙肝治療先靈葆雅公司於2004年1月20日宣布,FDA批准了其公司生產的Rebetol(利巴韋林)口服液與IntronA(干擾素α-2b)用於兒童丙肝的聯合治療。此前還沒有一種治療方案批准用於兒童丙肝的治療。

  REBETOL口服液是特地為兒童患者開發的一種利巴韋林新劑型,具有口香糖口味。對未接受過治療的丙肝患者,臨床研究顯示,INTRONA和REBETOL聯合治療總體上可以獲得46%的持續病毒學應答(SVR),基因1型患者為36%,2或3型患者為81%。

  INTRONA和REBETOL聯合治療推薦用於以前未接受過干擾素α治療的3歲及以上代償型丙肝患兒。用藥應遵循個體化給藥方案,REBETOL劑量應根據患者的體重15mg/kg,每天上午和下午服用),INIRONA應根據患者體表面積3MIU/m2,每周給藥3次。推薦基因2或3型患者療程為24周,1型患者為48周,對治療24周後未獲得病毒學應答的患者應考慮停藥。

  據估計美國有400萬HCV感染者,大約16萬為兒童。哈佛醫學院兒科、波士頓兒童醫院消化科的MaureenJonas博士說:“丙肝患兒現在有了首個治療的有效方案,更為重要的是Rebetol劑量可以為根據每個患兒的體重和體型量身定制。聯合治療方案可以用於3歲以上的兒童,並且口服劑型劑量更易調整,是兒童丙肝治療邁出的重大一步。”

  母嬰傳播:抗HCV陽性的母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%;若母親在分娩時期“丙肝病毒RNA”陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%:合並艾滋病病毒感染時,母嬰傳播的危險性增至20%。

  丙肝的防治

  由於丙肝的早期症狀不明顯,不容易被發現,因此要加強預防,確診後及早治療。

  丙肝的預防:首先,要防止HCV經血液途徑感染。采供血單位要嚴格執行《獻血法》,嚴格篩選獻血員,推行無償獻血。盡量減少輸血和使用血液制品。醫療單位要使用一次性注射器,對牙科器械、內鏡等醫療器械應該嚴格消毒。個人堅持做到不共用剃須刀及牙具。理發用具,穿刺和文身用具要嚴格消毒;遠離毒品,杜絕靜脈吸毒。其次,要加強個人的道德修養,不發生婚外性行為。對HCV感染的孕婦應避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露於母血的機會。

  目前尚無有效的丙肝疫苗來預防丙肝。丙肝治療最理想的目的在於徹底清除體內的HCV,但目前世界醫學水平尚不能達此目的。不過,最大限度的抑制HCV復制,延緩和減輕肝損害,盡量阻止進展到肝硬化或肝癌,改善患者的生活質量,卻是可以實現的。干擾素是目前公認的抗丙肝病毒的有效藥物。包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素,後者比前者的效果更好。聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯合使用。這是目前最新最有效的治療方案,但價格昂貴,聯用48周約6萬元。也可以采用普通干擾素與利巴韋林聯用這比單用,普通干擾素的效果好。

  丙肝的患者在日常生活要戒煙、戒酒。飲食要注意低脂、低糖及少鐵。酒是肝髒之敵,酒精可以在體內轉化為乙醛傷害肝髒。糖可轉化成脂肪,長期吃糖過多,會引起脂肪肝,加重肝髒的負擔。丙肝患者存在鐵代謝障礙,體內的鐵過多對身體有害,還會抵抗干擾素的抗病毒作用,故要限制含鐵高的食物攝入,如動物肝髒等,並盡可能的避免鐵質炊具的使用。飲食應清淡,多食蔬菜、水果、豆制品及魚類等。

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