丙型肝炎,離我們究竟有多遠?
通過聆聽一次講述，進行一次交談，閱讀一篇日記,工作在臨床一線的醫生們告訴我——丙型肝炎，就在身邊。正如朱醫生所？他們從事著一種“如同沿著鋼絲走”樣的職業，這是一個高危卻無比可敬的職業。
2007年11月16日，中國丙型肝炎防治論壇在京召開。會上公布的一組數據觸目驚心——我國一般人群抗-HCV陽性率為3.2%，約3800萬人感染丙肝病毒。由中國肝炎防治基金會發起的丙型肝炎認知調查結果顯示，我國一般人群中，僅1%對丙肝的傳播途徑、預防措施有正確認識，僅5%受訪者接受過丙肝抗體檢測。而《中國醫務人員丙肝認知調查報告》顯示，我國醫務人員對丙型肝炎的認知狀況並不樂觀。
基於中國的丙型肝炎現狀，亦基於對中國臨床醫生的敬意，我們策劃此次系列學術報道，期望把丙型肝炎的基本知識和進展傳遞給各個專業的臨床醫生。
一次講述
當外科醫生已經3年了，手術台上的險情總是難免的，遞器械的時候，快速打結的時候，在“血泊”裡摸索止血的時候,破個皮兒、扎個眼兒，一年總得有一兩次。遇到已經做了術前檢查的病人，心裡有底，遇到急診病人，根本來不及術前查那些標志物，心裡真是沒底兒。
有一次我值夜班，遇到一例酒後打架斗毆的外傷病人，開放性腹外傷，立刻推進手術室。打結的時候，手術線把我的手劃破了。這位病人的術前感染項目全沒查，又是這樣一例病人，我沒辦法不多想，最壞的打算是艾滋病。我算幸運，一直沒事兒。
其實，從進入臨床那天起，我們都受過職業暴露防護的培訓，醫生、護士，還有醫院方面，都不希望出現職業暴露的情況，因為一旦“暴露”,很可能就不能挽回了，比如艾滋病、乙肝、丙肝。盡管誰都不願意遭遇針刺傷等職業暴露，但不是總能控制的，我們如同沿著鋼絲走，繃著繃著，誰能保證一輩子都繃著啊。
丙型肝炎，離我們挺近吧。普通住院病人都要在手術前查丙肝抗體，我們外科大夫關注的是後面的符號——陰性或陽性，即使陽性，還得接著給病人手術，小心點兒呗。我們遇到病人轉氨酶升高，會考慮肝炎，在外科，保肝降酶治療沒問題，但是我一直以為丙肝就像艾滋病，肯定治不好，現在知道了，丙肝也不是不能治，我以後可以告訴病人了。還有啊，萬一哪天我“職業暴露”了，遇到丙肝病人，我也知道該怎麼辦了。
我希望多了解一些丙肝的知識，不僅為自己,也為病人。再遇到丙肝病人，可以建議他考慮抗病毒治療，作為醫生,我們總還是為病人好的。
(北京大學首鋼醫院普外科 朱醫生 口述 黎萌 整理 )
一次采訪
記者(下簡稱記):我想問您幾個關於丙型肝炎的問題，可以嗎？
王醫生(下簡稱王)：我是心內科大夫，為什麼要問丙肝的問題?
記：您在工作中有沒有遇到過丙肝病人?根據一項調查數據，在心內科，每100例病人中可能就有1例抗-HCV為陽性。
王：哦，心內科病人沒有那麼高的比例吧，不過一般不查，只有做介入治療、冠脈造影的病人才查丙肝抗體。我遇到過陽性者。
記：看來您知道丙肝的傳播途徑。
王：就是血液傳播嘛，還有體液傳播，其他的好像就沒有了。
記：其實還有不安全靜脈注射、母嬰傳播、職業暴露等。如果您遇到丙肝抗體陽性的病人，您會處理嗎?
王：這要看病人的肝功能，肝功能正常還用治嗎？對了還要查HCV DNA，看是不是處於病毒復制活動期……
記：請等等，您還記得丙肝病毒是DNA病毒還是RNA病毒嗎?
王：(笑)上學的時候學過，現在記不清了。
記：是RNA病毒。您了解丙肝的抗病毒治療嗎?
王：我也記不清了……
記：干擾素?
王：對，還有很多藥。
記：目前，干擾素和利巴韋林聯合治療，是丙型肝炎抗病毒治療的推薦方案。
王：《指南》上這麼寫的?
記：是的，您認為丙型肝炎可以治愈嗎?
王：治愈？什麼叫治愈呢，病毒好像不可能完全被清除。
記：您這個觀點也是不對的，丙肝病毒是可以被清除的。目前學術界認為，丙型肝炎的治療終點是治愈。您認為醫護人員是丙型肝炎感染的高危群體嗎?
王：當然是，不僅是丙肝，對於所有感染性疾病，醫護人員都是感染高危群體啊。以前不知道丙肝是可以治愈的疾病，這方面的知識我需要補充。
(北京復興醫院心內科 王醫生 接受采訪 黎萌 整理)
一篇日記
2006年12月29日 星期五 陰
今天是可怕的一天，因為我遭遇了有生以來最恐怖的經歷：我的左手大拇指被剪刀扎破了，這把剪刀是放在污物間裡，用來銷毀針頭、輸血器之類醫療器械的！天知道上面有什麼，HIV?HCV?還是HBV?
那時，我欲哭無淚。我拼命地擠傷口，流了很多血，再用大量的水沖洗，使勁往傷口裡灌消毒水……這一切，曾經是我在急診室面對病人從容對待的程序，而在那一刻，全亂了。接著，我打電話給內科的王老師，她特別好，建議我立刻去急診外科進一步處理。然後，我打了破傷風針，抽血查輸血前全套。
做完了這一切，我打電話給男友，聽到他的聲音，眼淚就不停地掉，真要感染了，該怎麼辦……剩下的，是等待，漫長的等待——過3個月和6個月還要復查。
我咨詢的老師們給了我如下分析：HIV在體外抵抗力弱，感染可能性比較小；我上半年剛打了乙肝疫苗加強針，准備明天去查抗體滴度，HBV感染的可能性也比較小；HCV呢，據說需要一定的濃度才會感染，而且現在也沒疫苗，好像也沒辦法預防，只有等著看血清檢查結果。
心裡像亂毛線一樣亂，怎麼辦?怎麼辦?無數的假設，無數的期望，無數的分析，自己好像進入了一個命運的轉輪,怎麼都停不下來，只能跟著轉呀轉呀，不知道會被轉到什麼地方去!
此刻,眼睛真酸,眼淚總要流出來，止也止不住……
(四川大學華西醫院感染科 華敬)
