新型干擾素是治愈丙肝的希望
由瑞士羅氏制藥有限公司研發的治療慢性丙型肝炎的全球最新藥物派羅欣近日正式在中國上市。這種具有抗病毒能力的干擾素，是中國市場上第一個長效干擾素類的藥物。派羅欣的上市也標志著世界上第一個在丙肝病毒基因分型基礎上進行抗病毒治療方案的誕生。
所謂基因分型是指對病人進行丙肝病毒的基因分類。較之乙肝病毒，丙肝病毒更善於變異，導致其有11個基因型，50多種亞基因型。研究表明，中國和美國80%以上的丙肝患者屬於1型，而蘇格蘭和英國則以基因3型為主。
據廣州南方醫院的侯金林教授介紹，慢性病毒性丙肝是一種難治的疾病。患者的基因型是影響治療效果的一個重要因素。目前，干擾素被認為是惟一有效的治療方法。然而干擾素只對10%-20%的患者有效。其中一個重要原因是病人可能攜帶有不同基因型的丙肝病毒。不同基因型的丙肝病毒對干擾素表現出不同的抵抗能力。比如，干擾素對基因1型的療效不理想，但對基因2型和3型丙肝病毒的療效卻很好。
羅氏公司在早期研發長效干擾素過程中就考慮到了基因型對干擾素治療的影響，研究了派羅欣抑制不同基因型丙肝病毒的作用。“對於最常見又最難治愈的基因1型丙肝病毒，聯合派羅欣的抗病毒方案達到了52%的療效，而對非基因1型的丙肝病毒，療效高達78%——迄今為止，派羅欣被證明為抗丙肝病毒療效最好的藥物。”侯金林教授說。“一項研究表明，超過99%獲得持久病毒學反應的病人在最初治療後4年仍保持HCV-RNA陰性，這充分說明，派羅欣是當前最有希望治愈丙肝的藥物。如果能在對病毒基因檢測的基礎上給病人制定個體化治療方案，通過‘對症下藥’就可以大大提高治療丙肝的效果。”侯金林教授說。
丙肝危害超過乙肝
世界衛生組織最近有一項專題報告指出，自1989年醫學界發現丙型肝炎病毒以來，全球已有1.7億人受到感染，占全球人口的3.1%，而且每年以新增300萬-400萬例患者的速度在蔓延。美洲、歐洲和東南亞地區的患病率分別為1.7%、1.03%和2.15%，而非洲、東地中海地區、西太平洋地區則分別高達5.3%、4.6%和3.9%。
美國胃腸病學會在今年一項18歲以上成人的調查中發現，在美國，丙型肝炎病毒感染者人數是艾滋病毒感染者的4倍，到2010年，死於丙型肝炎病毒感染的人數要多於死於艾滋病毒感染的人數。更可怕的是，70%的丙肝病毒感染者不知道他們患有該病，使得許多感染者沒有及時接受檢查和治療。
丙肝是一個世界性的健康難題。但是人們對丙肝認識卻十分有限。慢性丙肝是引起慢性肝病，包括肝硬化和肝癌的主要原因。丙肝病毒通過血液傳染，但在這次調查中，32%的被調查者認為通過糞口途徑傳播;目前沒有丙型肝炎疫苗，而20%的美國人和15%的丙肝病毒感染者認為是有疫苗的。
丙型肝炎(國外稱為C型肝炎)是通過血液傳播感染丙型肝炎病毒後造成的嚴重肝髒疾病。丙型肝炎病毒對肝髒的破壞是持續的，隱匿的，不可逆轉的，超過80%的感染者將發展成慢性肝炎，更為嚴重的是，丙型肝炎最終將發展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例也遠遠高於其他肝炎。世界衛生組織的報告指出，丙型肝炎的潛伏期為15至150天，其症狀是疲勞、出現黃疸，有10%—20%的患者會得肝硬化，1%—5%的人在二三十年後將轉為肝癌，同時丙肝病毒還會加重其他肝炎患者的病情。由於至今沒有研制出丙型肝炎的疫苗，使得丙型肝炎的危害從某種意義上說比乙肝更為嚴重。
在西方，丙型肝炎的發病率很高，這與吸毒和多位性伴侶不無關系。人們對丙型肝炎的重視程度甚至超過了艾滋病。2001年底，法國多家生物學家專業組織聯合倡議發起了全國第二次丙肝病毒免費普查日活動，全國共有1402個實驗室參加了這項活動，主動前去接受檢查的人數達到14620人，其中90%的人是第一次接受丙肝病毒檢查。法國數學家生物學家專業組織日前聯合公布的普查結果表明，法國丙肝患者大約為60萬人，占全國人口總數的1%，其中經化驗查出的僅為40萬，另外20萬名患者至今對自己的病情仍然一無所知。
紋眉刺青也可能感染丙肝
美國國立衛生研究院(NIH)對丙型肝炎治療和控制指南中，對美國公民的首要建議是，在美國推行丙型肝炎抗體普查，以期及早發現和治療丙型肝炎病人。中國在1992年-1995年做的全國性病毒性肝炎血清流行病學調查中發現，我國一般人群丙型肝炎病毒感染率為3.2%。和其他地方一樣，很多人也沒有意識到自己已經感染了丙型肝炎病毒，很多病人被確診時，往往也是在病情發展到了肝髒病變晚期，如肝癌和肝硬化。這給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的負擔。
由於普查費用昂貴，專家們建議在丙型肝炎高危人群中進行丙型肝炎抗體檢查刻不容緩。有輸血史或使用靜脈注射毒品，多個性伙伴者，以及經常和血液接觸的醫護人員，美容師，牙醫，警察等都應該考慮接受丙肝檢查。此外美容院中的紋眉刺青也會感染丙型肝炎。中國從1993年開始實施血源管理，使得新發的丙型肝炎病人已得到明顯控制，但是如何使目前已經感染的丙型肝炎病人得到診斷，治療和控制上同西方國家一樣，也是一個嚴峻的問題。
□相關資料
干擾素簡介
干擾素是目前治療丙肝的惟一有效方法。干擾素可分為三大類，即α，β，γ。干擾素有很多亞型，如干擾素-α1，干擾素-α2等。此外還有亞亞型，如干擾素-α1α，α2α等。總共加起來有幾十種之多。
干擾素活性很強，一個細胞只要有10個甚至1個干擾素，即可使細胞進入抗病毒狀態。但這也為從體內獲得大量用於臨床治療的干擾素帶來了巨大的困難。
干擾素系統是機體對病毒感染的重要防御系統，它與其它免疫系統一起，共同擔負著抵御病毒感染的任務。大多數急性病毒感染者都伴隨有干擾素的產生。
干擾素在病毒感染的各個階段都發揮作用，在防止再感染和持續性病毒感染中也有一定作用。
大多數病毒或多或少地都對干擾素的抗病毒作用敏感，因而干擾素抗病毒作用是廣譜的。
干擾素不僅能抑制病毒繁殖，而且能抑制正常細胞和腫瘤細胞分裂，尤其是對迅速分裂的腫瘤細胞更為明顯，還能調節人體的免疫功能。
（實習編緝：李杏）
