問題一：乙肝合並丙肝怎樣治療?
這種情況並非罕見，在慢性乙肝中約有10%混合感染丙肝，治療有一定困難。2007年亞太肝病協會關於丙肝診斷和治療的共識是：在治療前一定要確定哪種病毒感染占優勢，如HCV復制明顯就先對付HCV，如HBV復制明顯就先對付HBV。抗-HCV陽性、HBsAg陽性和HCVRNA陽性的患者，推薦使用αPEG-IFN聯合利巴韋林治療，如抗-HCV陽性、HBsAg陽性、HCVRNA陰性，而HBVDNA陽性，可應用αPEG-IFN與核苷(酸)類藥物聯合應用。2007年亞太肝病協會同時還指出，HBsAg陰性的丙肝病人應接受乙肝疫苗接種。
問題二：兒童丙肝如何治療?
小兒在18個月後檢測到抗-HCV才可診斷為丙肝病毒感染。小於18個月者，如懷疑有HCV感染，應查肝功能和應用PCR法查HCVRNA。如為陰性，可在15個月時再復查，以確認是否感染HCV。但抗病毒治療應從小兒2歲後開始，因為兒童丙肝很少有快速進展的情況發生。2007年亞太肝病協會關於丙肝診斷和治療的共識是，兒童丙肝應用PEG-IFN治療，療效不比成年病人差，甚至好於成年人。關於小兒應用利巴韋林問題尚存在不同意見。
問題三：終末期丙肝能否進行肝移植?
所謂終末期丙肝就是丙肝到了肝衰竭階段。國內關於丙肝肝移植的報告較少。國外學者指出，丙肝在肝移植後復發率較高，美國報告1年後有50%的患者被證實肝髒組織學出現復發。移植後6個月急性丙肝發生率可達75%，移植後第5年80%的患者有慢性丙肝表現，30%發展為肝硬化，4%～7%發生亞急性肝衰竭。主要原因是移植前後抗HCV療效不滿意，持續應答率低，在移植前抗病毒治療的患者耐受性也差，肝移植需要免疫抑制劑，而干擾素卻增強免疫功能，與免疫抑制劑作用相反。如用皮質類固醇激素，可激活HCV，其水平可上升4～100倍，增加病死率和肝衰竭。
問題四：丙肝失代償肝硬化可否應用干擾素治療?
眾所周知，乙肝失代償肝硬化是禁用干擾素治療的，因其對免疫系統影響明顯，可加重肝損傷，甚至導致病人死亡。抗丙肝病毒的藥物只有干擾素，利巴韋林為輔助用藥，此時如果有明顯的丙肝病毒(HCV)復制，不用干擾素控制只能看著病情進展。但是，應用干擾素確實有一定風險，可能加重病情，怎麼辦?
2007年亞太肝病協會的共識是，用干擾素治療丙肝失代償肝硬化是有條件的。首先，Child-Pugh積分應≤7分，也就是說，患者沒有明顯的黃疸，血漿白蛋白>28克/升，凝血酶原活動度不得<30%，腹水應在中等度以下，沒有肝性腦病。其次，病人的血小板>6萬，而且需要在有經驗的醫師監測下給藥。用藥方法也要注意，干擾素應從小劑量開始，逐漸增加劑量，還要積極預防消化道出血，預防各種感染，糾正細胞減少症(如白細胞減少、紅細胞減少等)。同時，支持療法也要跟上，如新鮮血漿、白蛋白等。
