臨床上丁型肝炎病毒感染已確認的有兩種類型：HDV與HBV同時感染（co-infection）和在HBV慢性感染的基礎上重疊感染HDV（superinfection）。另外，近兩年有個別病例報道有丁型肝炎病毒的單獨感染。
（一）HDV與HBV同時感染
常用於輸血、血制品和靜脈藥物依賴者。其潛伏期為4～20周。臨床表現與其他肝炎相似，有乏力、厭食、尿黃、黃疸、肝區痛及肝腫大。急性丁型肝炎的慢性化發生率與成人乙型肝炎慢性化發生率相似，為5%左右。
1、多數患者HDV復制並不顯著，血清中常一過性的檢出HBsAg和抗HD IgM，患者肝髒的病理改變輕微，臨床表現呈急性肝炎經過，病程為自限性。
2、少數患者HDV復制可非常明顯，患者血清和肝組織中均可檢出HDAg，且持續時間較長，其肝髒組織有明顯的炎症改變，臨床表現往往較重，但多數呈急性經過，不發展成慢性。臨床上很難與單獨的HBV感染相區別，HDV和HBV同時感染，血清中先出現HBsAg，隨後出現HDAg，有時可見轉氨酶升高為雙相性，兩峰相間約2～4周，於前一峰期，可測得HDAg陽性；後一峰期，出現抗HD陽性，提示HBV-HDV相繼引起肝損傷。
（二）慢性HBV感染者重疊感染HDV
比二者同時感染多見，約70%的重疊感染最後變為慢性攜帶者，抗HDV-IgM和IgG均升高。且HDV復制更明顯，肝炎症狀也較同時感染重，大部分表現為慢性感染急性發作或病情惡化發展為重症肝炎。
（三）丁型肝炎的臨床表現特點
丁型肝炎的臨床表現與乙型肝炎基本相同，其臨床特點如下：
1、急性肝炎的表現：HBsAg無症狀攜帶者，突然出現發熱、乏力、惡心、嘔吐及ALT升高等急性肝炎的症狀。
2、慢性肝炎的表現：合並丁型肝炎病毒感染的患者，大多數表現為肝炎反復發作，肝功能反復異常，患者病情進展較快。病程持續約2～8年。
3、重症肝病的表現：HDAg陽性的患者病情多較嚴重，表現為慢性肝炎中、重型、肝功能失代償及重型肝炎，極少有慢性肝炎輕型。
