傳染性是乙肝的基本特征，因為有乙肝病毒的存在，那麼乙肝病毒什麼時候傳染性最強呢？臨床上乙肝病毒的傳染分為好幾個階段的，而傳染性最強的階段也分為好幾種情況。
乙肝病毒傳染性取決於病毒是否復制
有人認為黃疸的深淺，轉氨酶的高低，與乙肝病情的輕重程度成正比，說明黃疸深淺和轉氨酶高低表明乙肝病毒傳染性的強弱。其實，這兩項與乙肝病毒傳染性強弱並沒有什麼關系。
乙肝起病比較隱匿，不少病人很可能在獲知得了乙肝時，已屬於慢性乙肝階段。乙肝傳染性的強弱取決於乙肝病毒是否仍在體內繼續復制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗體—IgM的滴度、DNA聚合酶、乙肝病毒脫氧核糖核酸幾項化驗呈陽性，表明有傳染性，陽性的強與弱和傳染性的強與弱成正比。對於乙肝來說，如果患者出現乙肝病毒復制的化驗指標，則家人應避免與之發生血源接觸（如月經衛生巾應焚燒、性生活時需用避孕套），最好的辦法則是注射乙肝疫苗。
那麼怎樣判斷乙肝的傳染性呢？
乙肝的發病呈家族或單個散發，先天或出生時感染乙肝病毒者，一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶，後天感染者的一般很少發生慢性乙肝。從這個角度看乙肝的傳染性主要是針對家族成員以及血液，血制品，手術，外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會導致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。絕大多數的正常人，接觸乙肝病毒後，體內都有正常的免疫臨視系統及處理系統，乙肝病毒侵入體內，可及時被發現並予以清除，這樣一個過程，大多數人都在不知不覺中進行和完成。
乙肝傳染性的強弱，一般是根據乙肝患者體內的病毒數量而定的，病毒數量高傳染性就比較強，以下幾種情況，可以認為乙肝的傳染性是最強的：
1、乙肝“兩對半”（HBV五項指標）檢查時出現大三陽的情況，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗體（HBcAG）同時陽性，這是乙肝病毒經典組合模式。其中E抗原陽性是乙肝病毒復制的直接證據，這種情況出現，表示體內有乙肝病毒復制，傳染性強。
2、乙肝“兩對半”檢查，出現小三陽的情況即表面抗原，E抗體，核心抗體同時陽性。同時乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）呈陽性，說明乙肝病毒有變異情況發生，雖然E抗原為陰性，但及乙肝病毒DNA卻為陽性，足以說明乙肝病毒處於復制狀態傳染強。
3、乙肝“兩對半”檢查，出現表面抗原，核心抗體為陽性，甚至於只有核心抗體為陽性時，乙肝病毒DNA檢測仍為陽性，這依然反映乙肝病毒仍處於復制狀態，傳染性強。
4、乙肝“兩對半”檢查，只有核心抗體為陽性，但核心抗體的免疫球蛋白（抗HBCIGM）為陽性，也說明具有傳染性。
5、乙肝“兩對半”檢查，全部為陰性，但是肝功能異常，進一步檢查乙肝病毒DNA或抗HBCIGM為陽性，也可說明乙肝病毒仍具傳染性。
6、如果血液乙肝病毒檢查沒有發現陽性指證，但及肝功持續異常，經肝組織活檢，發現乙肝病毒E抗原或核心抗體為陽性，仍可說明乙肝有傳染性，衡量乙肝是否傳染的最重要指標是乙肝病毒DNA和E抗原，無論什麼情況下，只要這兩項呈陽性，就可認為，具有傳染性。
不管乙肝病毒的傳染性強弱，乙肝患者都需要及時治療，以免病情惡化。而作為乙肝患者的家屬或者親密接觸的人，應該做好預防措施，保護自己不被傳染。
