肝癌的早期診斷
原發性肝癌(PLC,以下簡稱肝癌)的早期診斷至關重要。從20世紀70~80年代起,由於血清甲胎蛋白(AFP)、實時超聲顯像和CT的逐步普及和廣泛應用,大大促進了肝癌的早期診斷。由於早期診斷率明顯提高,手術切除率隨之提高,預後亦獲得明顯改善,肝癌的診斷,尤其是早期診斷,是臨床診療和預後的關鍵。
就早期診斷而言,對於患者的肝病背景應予充分重視。我國95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者HBV和HCV重疊感染。
對下列危險人群應特別加以關注:中老年男性中HBV載量高者、HCV感染者、HBV和HCV重疊感染者、嗜酒者、合並糖尿病者以及有肝癌家族史者。此類人群在35~40歲後,每6個月應定期進行篩查(包括血清AFP檢測和肝髒超聲檢查);當出現AFP升高或肝區“占位性病變”時,應立即進入診斷流程,嚴密觀察,力爭早期作出診斷。
肝癌的實驗室診斷方法
目前,在我國肝癌的定性診斷仍以檢測血清AFP為主,應高度重視:
1. 在我國,60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L;
2. 目前還沒有其他腫瘤標志物的特異性可與AFP相媲美;
3. AFP檢測較少依賴影像學設備和新技術。
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