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肝癌疼痛護理

  肝區疼痛是肝癌病人最常見、最典型的症狀,一般呈慢性持續悶痛,伴有惡心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶壓迫正常的組織引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂時,肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進人腹腔,可出現劇烈的肝區痛,伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。肝區疼痛極易引起患者焦慮和抑郁的情緒,影響病人的生活質量,喪失生活和治療的信心。

  (一)護理目標

  1、病人訴疼痛減輕或消失。

  2、高病人的生活質量。

  (二)護理措施

  1、觀察患者疼痛的性質、持續時間及患者所能夠忍受的范圍。

  2、觀察病人的伴隨症狀,有無惡心、嘔吐等。

  3、按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非阿片類鎮痛劑開始,如阿司匹林、強痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能緩解,在此基礎上,加弱阿片類鎮痛劑,如可待因、丙氧酚等;若疼痛劇烈,則可用強阿片類鎮痛劑,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,現在又有一種新型貼劑多瑞吉,鎮痛效果可達到72小時。

  4、觀察患者生命體征的變化 一旦出現劇烈疼痛和腹膜刺激征,應警惕肝破裂,立即報告醫生,做好搶救准備。

  5、指導病人減輕疼痛的方法

  (1) 疼痛時盡量深呼吸,以胸式呼吸為主,減輕腹部壓力刺激。

  (2) 取舒適的體位。患側臥位及半臥位,可減輕腹壁緊張,減輕疼痛。

  (3) 局部輕輕按摩,不可用力,否則易致腫塊破裂或擴散。

  (4) 飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物,不宜過飽,少量多餐。保持大便通暢,減輕腹脹,以免誘發疼痛。

  (5) 保持情緒穩定,焦慮的情緒易引起疼痛加深。

  (6) 轉移注意力,可看些小說、漫畫等分散注意力。

  6、保持環境安靜舒適,執行保護性醫療制度,耐心聽取患者傾訴,給予適當安慰,減

  輕患者心理負擔,提高痛阈。

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