可米小子前成員安鈞璨6月1日凌晨傳出因肝癌病逝,年僅32歲.他生前曾在節目《康熙來了》說:"這個世界上如果哪一天我死了,會不會有人記得我."更透露曾飽受失眠所苦,求助安眠藥,只求能睡上好覺,他無心一句話,竟然一語成谶.網友"八姨建軍姐"在微博發文,"可米小子都走了兩個了,申東靖、安鈞璨,感謝你們留給我們美好的青春記憶!"
功能神經外科醫生別小華介紹，肝髒是一個"沉默的器官",肝癌也幾乎是一個"啞巴病".一般來講,肝癌到了晚期才會有乏力、納差、消瘦等症狀,靠自身的感覺和症狀早期診斷肝癌,幾乎是件不可能的事.曾幾何時,我國的肝癌發現時多已晚期,加之肝硬化背景嚴重,治療難度大,手術並發症多,療效通常不好,生存期短,令廣大的肝癌患者"談肝色變",將肝癌冠以"癌中之王".隨著肝癌的發病率越來越高,肝癌的預防成了首當其沖的任務,肝癌如何預防.
肝癌在早中期沒有症狀,所以體檢按篩查尤為重要.有以下高危因素的人群尤其警惕.
肝癌家族史、常飲酒、糖尿病、乙肝、丙肝感染,有肝硬化基礎.上述人群在40歲後就要每4-6月體檢.包括甲胎蛋白,彩超. 因為彩超對操作者要求高,部分小肝癌彩超難識別,如果覺得自己當地醫院水平有限,可直接做增強CT更加敏感. 很多患者問磁共振和CT那個看得更清楚,這個取決於所在醫院醫師、設備、經驗.按照當地醫生意見比較好.
普通人群則需避免大量飲酒、避免食用霉變花生.目前很多變質花生做成小包裝油炸花生,所以盡量減少袋裝花生食用.了解當地飲用水質量.避免毒物污染水源.適當地運動,減少脂肪肝;合理休息,免疫增強,積極治療肝髒疾病.都是需要注意的.
甲胎蛋白升高,很多人問到升高是否都是肝癌,答案是否定的.甲胎升高代表肝髒恢復生長.小孩出生時也是高的.肝一次損害後甲胎升高是好事.但是持續高於150U/L.則需使用增強CT明確肝上有無長東西.若無異常,單純升高則需定期復查.
從正常肝組織到肝癌轉變需要一個過程,經歷癌前病變,所以肝硬化患者每半年做個增強核磁共振是能發現很多肝癌早期狀態.
肝癌手術並非"一刀永逸"的治療,肝癌術後該注意什麼?來緩解病情加重的速度
在臨床工作中幾乎每個術後的患者都會向我咨詢這個問題,一來可能是對於今後的生活和治療哪裡側重無所適從,另外也包含有對腫瘤復發轉移等等情況的顧慮.其實腫瘤治療早已不是我們之前認為的"手術以後,一勞永逸"的模式,WHO已經明確將腫瘤定義為一種慢性疾病,就好比我們常見的高血壓、糖尿病一樣,我們的治療也不可能達到"一刀永逸"的效果,只是漫長的治療-觀察-再治療環節中的一部分.肝癌也是一樣,因此肝癌患者手術之後的注意事項也還是十分重要的.
總的來說,肝癌患者術後主要需要注意兩個方面.首先,就是務必做到定期復查.在所有腫瘤之中,肝癌應該屬於惡性程度相對較重的一種,即比其他的腫瘤更容易出現復發和轉移.有數據顯示,肝癌術後2年以內幾乎有4到5成的患者會出現復發或轉移,也就是幾乎每兩個肝癌患者,手術後2年內就有1個發生復發.因此對於肝癌患者,術後規律復查則顯得更加必要.術後復查時間點主要是術後1月,之後前2年每3個月復查,2年內沒有復發,可以延長為每半年一復查,5年內均無復發轉移則可延長為每年一查.復查主要以甲胎蛋白(AFP)和肝髒超聲為主,當然如果條件允許,也可進行CT或MRI的檢查,這樣有可能發現更加隱蔽微小的病灶.
肝癌患者術後應該注意的另一個方面就是對病毒性肝炎的治療.在我國,大多數肝癌患者均伴有病毒性肝炎,其中乙型肝炎占大多數,也有少數為丙型肝炎.記得上學時,我的導師曾跟我做了一個生動的比喻:整個肝髒好比是一棟大廈,而肝炎病毒則是大廈中潛藏的白蟻,這些白蟻日復一日的侵害著大廈的建築,直到有一天建築的某層徹底被破壞,威脅到整個大廈的安危,即出現了肝癌.而這時我們外科醫生所做的就是把徹底腐朽的這部分結構去掉,保證大廈的完整,但是白蟻並沒有消滅,只要這種侵蛀繼續,那麼某天必然還會有其他部分被徹底破壞,產生癌症.可見,在大刀闊斧的消除部分嚴重威脅後,治理蛀蟲才是保證大廈安危的重點.這也是為什麼肝炎患者術後應當積極到傳染病專科就診,繼續控制治療肝炎病毒,盡量減慢或避免肝炎肝硬化轉化為肝癌.
相信通過以上的講解,患者朋友們已經對於肝癌的預防和手術後注意事項有了大概的理解,定期復查、治療肝炎一定要兩手抓兩手都要硬,相信通過手術治療,輔以預防和警惕,廣大肝癌患者一定能夠得到比較滿意的預後.
