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肝癌肝外轉移復發的發生率及分布

  對肝癌患者的屍體檢查表明,肝外轉移發生率達64%。根治性切除術後肝癌肝外復發的發生率約為9.7% ~25.8% ,可能與隨訪時間的差異及樣本選擇有關。術後平均肝外復發時間為7~13個月,其中38%伴有肝內復發 。

  肺是肝外轉移最常見的髒器,約占所有肝外轉移的55% ;其後依次是腹腔淋巴結(41%)、骨(28%),腎上腺 (11%)。雙側肺轉移機率相同,但下葉較上葉常見;其中28% 的肺轉移合並其他髒器轉移。在腹腔淋巴結轉移中,腹腔周圍淋巴結(periceliac nodes)占33% ,肝門淋巴結(porta—hepatic nodes)占23% 。骨轉移以脊椎常見,其中胸椎占22%,腰骶椎占15%。其他不常見的轉移部位包括口腔、颌骨、篩窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。

  肝癌的肝外轉移途徑主要包括血液、淋巴液和直接浸潤及種植轉移,多種轉移方式可以同時出現。肺、骨、腎上腺等髒器。可能是血液途徑轉移的結果(約占肝外轉移的56%),淋巴系統的轉移比例約26.7% 、縱隔、膽囊等鄰近髒器的浸潤轉移約占21.8%。

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