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原發性肝癌的臨床表現及介紹

肝癌是一種極其嚴重的疾病,肝癌不僅僅發生在肝病患者身上,生活中每一個人都有患病的可能,所以該病的發生是大家應當共同關注的,所以一定要重視肝癌的日常護理。

1.切除范圍 根治性切除術後顯著優於姑息性切除。癌細胞經過門靜脈系統造成肝內轉移,如果沿Glisson系統廣泛規則切除腫瘤,會減少復發,預後較好。實際上,大多數病人伴有肝硬化,切除范圍過大勢必引起肝功能難以代償,增加手術死亡率,因此,在此情況下外科醫生提出限量肝切除,即切除肝癌連同癌周1cm的無癌肝組織。但也有人認為肝切線離癌邊緣1~2cm則才算根治性切除。Yoashida發現切除無癌肝組織1cm或不到1cm即夠,術後復發與切緣距離無關;當癌腫大於4cm時即使離開癌緣1cm切肝,仍不能防止復發。

2.門靜脈瘤栓 作為影響預後的重要因素是無可爭議的。伴癌栓病人切除術後復發率高於無癌栓者,預後差。

3.圍術期輸血 一般認為對病人預後有不良影響。輸血組住院時間長,肝酶紊亂較嚴重,發熱率和並發症較高,這種影響可能是輸血的免疫抑制結果。Sitzmann研究認為輸血造成的不良影響與輸血的量有關,輸血4.0個單位的病人無並發症,輸血4.0個單位以上者才有並發症。Yamamoto隨訪252例肝癌切除病人發現,144例發生肝癌復發,其中74.3%(n=55)為輸血組病人,明顯高於未輸血組(50.5%,n=89),故有人認為圍術期輸血易促進肝細胞癌術後復發,這一問題還待更多的研究證實。

4.腫瘤部位 肝門區(中央型)肝癌切除術後較周圍型預後差。上海醫科大學肝癌研究所的資料顯示肝門區肝癌切除術後1,3年生存率分別為65.7%、45.3%、38.3%,明顯低於同期周圍型肝癌切除術1,3,5年生存率(93.8%、86.1%、80.1%),可能因肝門區肝癌貼近大血管,癌細胞較早隨血循環而在肝內擴散,此外,因緊鄰大血管,切除范圍亦有限。

5.腫瘤大小 大肝癌切除術後總的預後不如小肝癌。可能大肝癌在生長過程中常早已突破包膜,肝癌細胞亦早已向肝內擴散所致。

針對不同症狀的患者,可以選擇時候自己的治療方法。適當的方法對於疾病的恢復也是比較有成效的,患者在心理上也會有所改變,能夠是他們在心理上有很大的信心。

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