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肝動脈栓塞化療術TACE的不良反應及護理方法

  肝動脈栓塞化療術(TACE)是選擇性地講導管插入肝固有動脈或腫瘤供血分支,然後經導管注入栓塞劑和化療藥物的治療方法。由於癌組織血液供應主要來自於肝動脈,其栓塞後,癌組織缺血性壞死。因此,TACE可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手術切除率。但該方法有不同程度的不良反應。

  現將各種不良反應及發生率報告如下

   發熱100%,惡心、嘔吐約50%,上腹痛100%,腰酸、腹脹41.5%,尿潴留8.41%,穿刺部位出血及血腫占1.58%。有部分患者的血清膽紅素和轉氨酶升高,但24小時內即恢復正常水平。

  治療期間的對症護理措施

  1.腰酸、腹脹: 出現此症與病人術後平臥、術側下肢的制動有關。起床活動後即可消失。

  護理時可幫助病人活動非手術部位,熱敷、按摩腰部,並向病人解釋清除,減輕患者顧慮。

  2.尿潴留:一般是由於患者不習慣床上排尿引起的。

  護理措施:術前兩小時訓練患者在床上排尿;做好解釋和心裡工作;用溫水沖洗會陰部,同時讓患者聽流水聲或熱毛巾熱敷、按摩膀胱並適當加壓。經上述處理後患者即可自行排尿。

  3.發熱:發熱是由於患者壞死的癌組織被人體分解、吸收引起的。一般不會超過38度。檢查後無感染的患者可口服藥物或用栓塞劑塞肛,以減輕患者的不適。

  4.惡心、嘔吐:這是大量使用化療藥物引起的消化道症狀及造影劑的副作用,一般1周後可自行消除。

  症狀嚴重者可應用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮靜脈推注。同時,需進食高營養、高蛋白、高維生素及易消化的食物,並少食多餐。術後多飲水,適當增加補液量,以利於造影劑的排除,減少腎髒並發症的發生。

  5.上腹痛:栓塞後肝髒局部缺血可引起肝局部血管脹痛,刺激肝包膜,及其他刺激均可引起疼痛。急性動脈栓塞,肢體也可出現疼痛。

  護士應密切觀察疼痛部位、強度及時間等。輕度疼痛無需處理,嚴重者應在排除肝髒破裂出血後應用鎮痛劑止痛。急性動脈栓塞時要注意患者有無疼痛、感覺是否異常、麻木或摸不到動脈波動等異常情況。

  6.穿刺部位出血或形成血腫:常見原因有插管反復、器械過粗、技術不熟練及術後壓迫止血不夠等。

  護理時應注意:術後避免過早活動及劇烈運動;患者咳嗽或用力排便、排尿是應注意壓迫穿刺點;術後注意觀察切口,如有出血應重新加壓包扎;對於局部血腫及淤血者,應用500克每升的硫酸鎂熱敷並理療。

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