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原發性肝癌診斷要點

  (一)臨床表現:

  早期肝癌多缺乏明顯臨床表現。90%患者有乙肝或丙肝病史;肝痛,常放射至右肩;胃腸道症狀:納差、腹脹、惡心、腹瀉等;全身症狀:消瘦、乏力、發熱、黃疸、腹水、出血傾向等;少數可出現副癌綜合征:低血糖、紅細胞增多症等。

  (二)體征:

  肝區腫塊、皮膚鞏膜黃染、腹水、脾大、腹壁靜脈曲張等提示患者伴有肝硬化。

  (三)實驗室檢查:

  ⒈ AFP 近70~90%HCC患者升高,為肝癌早期診斷及較特異性腫瘤標志物。

  ⒉ 其他腫瘤標志物檢測:DCP(異常凝血酶原),GGT、AFU、CEA

  ⒊ 肝功能及乙肝、丙肝等病毒感染指標檢測

  (四)影像學檢查:

  B超:可檢測出直徑1cm的病灶,是肝癌的定位診斷及定性診斷的首選方法。

  CT或MRI:用於確定腫塊范圍與數目,血管解剖,脈管內癌栓和肝外疾病(肝髒

  CT或MRI應該增強)

  (五)組織病理學檢查

  適用於可疑肝癌,用其他方法不能確診時,在B超或CT引導下細針穿刺活檢,診斷准確率達90%。

  肝癌大體形態分為:巨塊型(直徑>10cm)、結節型、彌漫型

  肝癌組織學類型:肝細胞癌(90%)、膽管細胞癌(5%)、混合型(5%)

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