廣西讀者黎先生問：我今年51歲，乙肝小三陽10多年了，兩年前發現了肝癌，做了癌腫切除和膽囊切除。現在膽紅素升高，總膽紅素在30~40，以直接膽紅素升高為主。請問怎樣把膽紅素降下來？另外飲食上有忌口嗎？
首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病免疫科主任廖慧钰答：肝癌手術後膽紅素降不下來的原因很多，這位患者提供的資料並不是很全面。建議患者再查一下HBV-DNA，肝癌的腫瘤標志物（如甲胎蛋白、異常凝血酶原、巖藻糖苷酶等），以及復查B超。
首先，膽紅素升高可能與肝炎病毒復制有關，查HBV-DNA是為了了解病毒的復制情況，便於醫生判斷是否需抗病毒治療。其次，膽紅素升高可能源於肝髒周圍的腫瘤結節或肝門惡性淋巴結腫大壓迫膽管，導致膽汁代謝異常。因此需要通過B超看是否有膽道梗阻。最後，腫瘤標志物是肝癌術後監測的靈敏指標，便於醫生判斷。
無論是什麼原因引起的術後膽紅素升高，患者都應引起重視，及早查明病因，對症治療。在飲食上，一要忌髒，最好在家自己做飯吃，少去外面的小攤販那裡買食物；二要忌暴飲暴食，吃飯要有節制，尤其是逢年過節要管住嘴；三要忌酒，才能保肝。
