解放軍302醫院的傳染病專家說，肝癌是我國常見的惡性腫瘤，其惡性程度大，病情發展快，嚴重威脅著人類健康。全世界每年死於肝癌的患者約26萬人，其中我國占42.5%。專家指出，不良飲食習慣是肝癌的致病原因。預防肝癌要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。其次是監控高危人群。據介紹，有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有長期酗酒史並患有慢性肝病臨床表現者以及已經確診的肝硬化患者，均屬肝癌高危人群。
■我國部分地區肝癌的發病率呈上升趨勢
解放軍302醫院微創治療科副主任醫師馮永毅說，近些年來，一些肝癌高發區的年發病率已開始回落，但仍有一些地區居高不降，甚至還有增高的趨勢。我國部分地區肝癌的發病率之所以呈上升的趨勢，馮醫生認為：第一，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，我國慢性乙型肝炎病人很多，這種癌前病變的基數很大。曾患過肝炎和現有肝炎的部分病人正在陸續轉變為肝癌。第二，除了肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染以外，隨著經濟的發展，環境污染日趨嚴重，會有新的致癌因素產生。第三，現在人口平均壽命普遍延長，患癌症的概率也在增加。第四，過去由於條件所限，一些病人未能明確診斷出肝癌就已經死亡。近些年隨著醫學的發展，檢查手段日益增多，病變的檢出率也相對增加。第五，其他腫瘤像乳腺癌、宮頸癌、食道癌死亡率明顯下降，而肝癌由於惡性程度大，治療效果差，死亡人數占全部惡性腫瘤的比例就相對增加了。
■不良飲食習慣是肝癌的致病原因
馮醫生說，肝癌的病因至今不十分明確，認為是多種因素協同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。
馮醫生指出，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者HBV感染率高達90%，HBV感染者發生肝癌的概率較無HBV感染者高數十倍，HBV感染與肝癌高發區域在全球的分布上基本一致，患肝癌的危險性大，肝癌細胞中存在較高的HBV、DNA整合。
而丙型肝炎病毒被認為是發達國家肝癌發病的主要致病因素之一，在日本HBsAg陰性的肝癌患者血清中HCV檢出率高達76.2%，在西班牙肝癌患者HCV抗體陽性率高達63%.HCV感染大多數通過血液途徑，隨著血制品應用的增多，HCV感染在我國也有上升趨勢。
同時，黃曲霉素是肝癌發生的一個重要致癌因子。其污染多見於發霉的花生、玉米，在溫濕地區肝癌的發生和死亡率高，就是因為黃曲霉素的致肝癌作用。
另外，飲水污染與肝癌相關。微量元素與肝癌發生也有關，曾有報道血清硒水平肝癌低於肝硬化，肝硬化低於慢性肝炎，慢性肝炎低於正常人。肝癌患者術前血硒含量接近健康人水平者，預後較好，反之預後差。
近些年，隨著染色體分析技術和分子生物學研究的發展，已經證實，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。肝癌受遺傳因素和環境因素的共同作用，可能屬於一種多基因遺傳病。
■兩大方法預防肝癌的發生
馮醫生指出，預防肝癌要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。其次是監控高危人群。對早期無臨床症狀者，做到早期發現、早期診斷、早期治療，防止腫瘤的發展，提高治愈率和生存率，降低死亡率，做到防患於開端。
對於肝癌而言，有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有長期酗酒史並有慢性肝病臨床表現者以及已經確診的肝硬化患者，屬高危人群。馮醫生認為，這類人群需定期地隨訪觀察，應至少每半年去醫院全面檢查一下肝病的生化和影像學指標。馮醫生說，大多數病人是經過肝炎→肝硬變→肝癌的過程，10%的肝炎病毒直接整合在肝細胞裡，引起突變，直接造成肝癌。因此，肝功正常的所謂病毒攜帶者也要按期檢查，千萬不能大意。
馮醫生特別提醒，飲酒損害健康，特別是對肝髒、胰腺和胃的損害是很大的。長期飲酒可促進肝硬變或加速肝癌的發生。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞裡面去，使正常的肝細胞發生變異而變成肝癌細胞。
癌症的發生與不良生活習慣和飲食習慣有關。飲食中經常含有致癌物質，就較容易促發肝癌。因此，馮醫生建議人們，要建立合理健康的膳食結構;切忌食用發霉食品，盡量選食新鮮食物;盡量少食油炸食物，注意一些陳腐油類中含有丙二醛，它也能使蛋白質的結構變異，導致變異蛋白質的細胞失去正常功能並向初期癌細胞轉化。
■肝癌患者選擇肝移植應更慎重
解放軍302醫院肝膽外科副主任、副主任醫師李志偉指出，由於肝癌的非移植治療(包括手術治療、介入治療、化學治療、免疫治療和中西醫結合治療)已獲得了滿意的療效，手術風險和醫療花費也遠比肝移植小得多，加之，其並發症的處理也比肝移植術後並發症的處理更容易，所以，原則上，肝癌患者選擇肝移植應當非常慎重。
傳染病專家指出，肝移植作為終末期肝病的有效治療手段，已經得到內科醫師、患者的認可和社會的接受，但國內肝移植目前面臨一些迫切需要解決的問題。
第一，肝癌及肝膽系統其他惡性腫瘤的肝移植亟需規范化。原發性肝癌絕大多數是不可切除之大肝癌，肝內外門靜脈系統中已經有癌栓者占國內肝移植患者1/3，甚至50%以上。移植後不管怎樣積極治療，一年內復發率可達80%，三年生存率<30%。最快可在術後兩個月之內即廣泛播散，為晚期肝癌尤其是門靜脈大分支內有癌栓者做肝移植，極大地浪費了有限的供肝來源和社會資源。
第二，乙肝病毒感染復發及再感染(來自供肝)是妨礙肝移植術後中長期生存率提高的重要因素。應加強術前積極的抗病毒治療，術後規范的、長期的聯合應用拉米呋定抗乙肝免疫球蛋白治療和監測，也應完善對供體乙肝病毒感染的檢測。
第三，活動性乙肝病毒感染者，移植術後肝炎復發率可達90%，移植前後如不加有效治療，是導致患者移植後迅速發生肝硬化(兩年之內)及死亡的最主要原因。同時，術後膽道、血管並發症的有效預防和治療，是提高肝移植術後中長期生存率的關鍵。
